Aktívny rozsah pohybu ramena

Prejsť na

Túto wiki nájdete na platforme Physiotutors Staňte sa členom

Naučte sa

Aktívny rozsah pohybu ramena | Hodnotenie AROM

Počas AROM hodnotíte, koľko stupňov voľnosti má pacient v ramennom kĺbe. Okrem toho hľadáte kompenzáciu a kvalitu pohybu. Ak má pacient veľké bolesti alebo príde do vašej ambulancie priamo po operácii, radšej zvoľte polohu na chrbte namiesto sedu. Pri akých patologických stavoch by sme teda mohli použiť hodnotenie AROM v ramene? Pozrime sa na tie najvýznamnejšie:

1) Zmrznuté rameno: Pri zamrznutom ramene by ste očakávali výrazný pokles AROM aj PROM (zajtra) s minimálnou bolesťou, najmä pri vonkajšej rotácii v 0° abdukcii a elevácii.

2) Patológia rotátorovej manžety: V tomto prípade môžete napríklad pozorovať bolestivý oblúk medzi 60-120° abdukcie, ako aj dyskinézu lopatky - hoci dôkazy o dyskinéze lopatky a jej podiele na bolesti ramena sú protichodné.

Počas hodnotenia aktívneho rozsahu pohybu budete hodnotiť nasledujúce pohyby: Po prvé, ide o nadnesenie prostredníctvom únosu. Požiadajte pacienta, aby dal ruky do anatomickej polohy, čo znamená, že dlane smerujú dopredu a palce smerujú do strán. Potom požiadajte pacienta, aby pomaly abdukoval ruky čo najďalej. Požiadajte pacienta, aby vykonal rovnaký pohyb, ale teraz sa na neho pozeráte zozadu.

Na vyhodnotenie pohybu použite lopatkovo-ramenný rytmus. Budete skúmať pohyby ramennej kosti, lopatky a kľúčnej kosti. Druhým pohybom je elevácia prostredníctvom predklonu. Požiadajte pacienta, aby sa postavil vzpriamene a palce ukázal dopredu, a potom pacient pomaly ohne dopredu obe ruky.

Pri predĺžení požiadajte pacienta, aby sa postavil vzpriamene, a potom mu dajte pokyn, aby dal ruky čo najviac dozadu. Dbajte na to, aby bol pohyb v ramene a aby pacient nekompenzoval pohyb chrbtice predklonom alebo vtiahnutím lopatky.

Pri bočnej alebo vonkajšej rotácii požiadajte pacienta, aby ohol lakeť do 90° a aby sa horné končatiny opierali o hrudník. Pacient je potom požiadaný, aby vytiahol zápästie čo najviac von bez toho, aby abdukoval ruku. Tento pohyb by sa mal vykonávať opatrne u pacientov, ktorí utrpeli vykĺbenie ramena.

Pri mediálnej alebo vnútornej rotácii existujú dva spôsoby hodnotenia tohto pohybu. Po prvé, je to stopársky palec. Požiadajte pacienta, aby natiahol palec a dosiahol ním čo najďalej na chrbát. Spinálne výbežky T5 a T10 predstavujú normálne stupne vnútornej rotácie. Druhým spôsobom hodnotenia mediálnej alebo vnútornej rotácie je požiadať pacienta, aby abdukoval ramená do 90° a potom vykonal vnútornú rotáciu.

Ďalším krokom je addukcia. Pokyn pre pacienta, aby dal ruky čo najviac pred telo. Nasleduje horizontálna addukcia alebo skrížená flexia. Požiadajte pacienta o abdukciu paží do uhla 90° a potom ich dajte čo najviac pred telo.

Pri lopatkovej protrakcii požiadajte pacienta, aby čo najviac priblížil ramená k sebe smerom dopredu. Pri retrakcii lopatiek požiadajte pacienta, aby stlačil lopatky k sebe a vykonal tak retrakciu.

Pri elevácii ramien poučte pacienta, aby pokrčil ramenami. Pri depresii ramien poučte pacienta, aby čo najviac priblížil ramená k podlahe.

Prečítajte si nasledujúci príspevok, aby ste sa dozvedeli, ako posúdiť pasívny rozsah pohybu v ramene.