Royal London Hospital Test Knee | Skúška patelárnej tendinopatie

Patelárna tendinopatia je jedným zo syndrómov bolesti prednej časti kolena a často sa vyskytuje u tých, ktorí sa venujú skokanským športom, ako je volejbal, basketbal alebo beh v teréne. Cook et al (2001) hodnotili platnosť palpačného vyšetrenia šliach pri diagnostike tohto ochorenia a uviedli senzitivitu 68 % a nízku špecificitu 9 % v porovnaní s viditeľnými tendinopatickými léziami na ultrazvuku.

Maffulli a kol. (2017), ktorý predtým navrhol test Royal London Hospital na diagnostiku Achillovej tendinopatie, teraz skúmal podobný test na diagnostiku patelárnej tendinopatie a porovnal ho aj s manuálnou palpáciou. Na malej vzorke 30 pacientov zistili citlivosť 88 % a špecificitu 98 % pre test nemocnice Royal London.

V ich štúdii manuálna palpácia tiež priniesla výrazne vyššiu senzitivitu a špecificitu v porovnaní so štúdiou Jill Cookovej, hoci definícia pozitívneho nálezu na ultrazvuku bola odlišná a líšilo sa aj prostredie náboru pacientov, takže napriek vysokým číslam zostáva klinická hodnota mierna.

Test sa vykonáva tak, že pacient leží v ľahu na chrbte a šľacha pately sa palpuje na lokálnu citlivosť od proximálnej po distálnu časť, pričom koleno je vystreté. Po vyvolaní lokálnej citlivosti sa citlivá časť šľachy opäť prehmatá, ale teraz s kolenom ohnutým do 90°, čím sa šľacha napne.

Test sa považuje za pozitívny, ak je bolesť výrazne znížená alebo chýba pri ohýbaní kolena. Dôvod, prečo sa príznaky pri napnutej šľache zmierňujú, nie je známy.

Bežné ortopedické testy na posúdenie patelárnej tendinopatie sú:

• Palpácia patelárnej šľachy

Cook, J. L., Khan, K. M., Kiss, Z. S., Purdam, C. R., & Griffiths, L. (2001). Reprodukovateľnosť a klinická užitočnosť palpácie šliach na detekciu patelárnej tendinopatie u mladých basketbalistov. British journal of sports medicine, 35(1), 65-69.

Maffulli, N., Oliva, F., Loppini, M., Aicale, R., Spiezia, F., & King, J. B. (2017). Test Kráľovskej londýnskej nemocnice na klinickú diagnostiku patelárnej tendinopatie. Muscles, Ligaments and Tendons Journal, 7(2), 315.