Test obráteného pivotného posunu | Posterolaterálna rotačná nestabilita

Prejsť na

Túto wiki nájdete na platforme Physiotutors Staňte sa členom

Naučte sa

Test obráteného pivotného posunu | Hodnotenie posterolaterálnej rotačnej nestability

Zadný laterálny kút označovaný skratkou PLC je komplexná oblasť, ktorá zahŕňa mnoho štruktúr, z ktorých sa za najdôležitejšie stabilizátory považujú laterálny kolaterálny väz, šľacha poplitea a popliteofibulárny väz.

K poraneniam PLC často dochádza v dôsledku priameho úderu do prednej mediálnej časti kolena, hyperextenzie alebo bezkontaktného varózneho stresového poranenia a často sa vyskytujú spolu s natrhnutím ACL alebo PCL, pričom iba 28 % natrhnutí PLC je izolovaných.

Rubinstein a kol. (1994) hodnotili reverzný pivotný posun z hľadiska jeho validity na detekciu roztrhnutia zadného skríženého väzu a zistili nízku senzitivitu 26 % a vysokú špecificitu 95 %. Tento test má preto miernu klinickú hodnotu na potvrdenie trhlín PCL, ale nie je užitočný na ich vylúčenie.

Žiadna štúdia zatiaľ nehodnotila tento test na zistenie lézie zadného laterálneho rohu.

Ak chcete vykonať test Reverse Pivot Shift, nechajte pacienta ležať v polohe na chrbte s kolenom ohnutým do 90°. Potom ipsilaterálnou rukou uveďte holennú kosť do vonkajšej rotácie. Položte kontralaterálnu ruku na proximálnu laterálnu časť holennej kosti, aby ste vytvorili valgózne napätie, a aplikujte axiálne zaťaženie cez holennú kosť distálnou rukou alebo pomocou iliakálneho hrebeňa.

U pacienta so zadnou laterálnou rotačnou nestabilitou sa pri tejto polohe subluxuje laterálne tibiálne plató smerom dozadu. Potom pasívne natiahnite pacientovu nohu, pričom zachovajte vonkajšiu rotáciu, valgozitu a axiálne zaťaženie.

Pri približne 30° flexii kolena sa iliotibiálny pás zmení z vektora flexie na vektor extenzie, a preto ťahá holennú kosť dopredu, čo znižuje rotačnú subluxáciu.

Tento test je teda pozitívny, ak je pri znížení holennej kosti v približne 30-stupňovej flexii počuť cvaknutie. Uvedomte si však, že bdelý pacient nemusí tento manéver dovoliť a tento test sa môže považovať za pozitívny v prípade obáv.