Reverzný Lachmanov test | Hodnotenie roztrhnutia zadného skríženého väzu

PCL kladie maximálny odpor pri zadnej translácii tibie, keď je koleno v 90° flexii.
Test zadnej zásuvky však môže byť pri akútne poranenom kolene náročný, pretože pacient pociťuje nepohodlie pri ohýbaní kolena.

V takýchto situáciách môže byť užitočný reverzný Lachmanov test. Podľa Rubinsteina a kol. (1994), Reverzný Lachmanov test má senzitivitu 63 % a špecificitu 89 %.
Z tohto dôvodu má strednú klinickú hodnotu na potvrdenie PCL Tear, hoci sme zatiaľ našli len jednu štúdiu, ktorá hodnotila jeho platnosť.

Na vykonanie reverzného Lachmanovho testu majte pacienta v polohe na chrbte s kolenom ohnutým na 30°. Túto polohu môžete stabilizovať tak, že si pod ňu položíte koleno.
Potom položte kontralaterálnu ruku na stehennú kosť z laterálnej strany a ipsilaterálnu ruku na tibiu z mediálnej strany ako pri normálnom Lachmanovom teste. Obe ruky sú blízko kĺbovej línie, pretože chceme prekladať a nie uhlovať.
Na začiatku tohto testu musí byť tibia v kolene s deficitom PCL anatomicky znížená. Rotácia je neutrálna, aby sa zabránilo náboru sekundárnych stabilizátorov.
Potom pôsobte silou smerujúcou dozadu na holennú kosť a vnímajte koncové pocity a stupne translácie.

Tento test je pozitívny, ak je koniec cítiť je mäkký alebo chýba, a to všetko so zvýšenou zadnou transláciou holennej kosti v porovnaní s druhou stranou.

Lubowitz a kol. (2008) opísali triedenie pre zadný preklad:

• Gade 1:  1 0-5 mm a tibiálne plató zostáva pred femorálnym kondylom
• Trieda 2: 6-10 mm, čo zodpovedá tomu, že tibiálne plató je v jednej rovine s femorálnym kondylom
• Trieda 3: >10 mm, čo umožňuje, aby sa tibiálne plató posunulo smerom dozadu k femorálnemu kondylu

Ak si všimnete zvýšenú transláciu pri reverznom Lachmanovom teste, ale nie pri teste zadnej zásuvky, môže ísť o poranenie zadného laterálneho rohu.
Na rozlíšenie medzi poruchou PLC a PCL sa odporúča vykonať test vytáčania.

21 NAJUŽITOČNEJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTOV V KLINICKEJ PRAXI

• • Názov*
• • E-mail*

Ďalšie bežné testy na posúdenie trhlín PCL sú:

• Test zadnej zásuvky
• Posterior Sag Sign / Godfreyho test / Step-Off test
• Aktívny test štvorhlavého svalu / Aktívny zásuvkový test

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. Presnosť klinického vyšetrenia pri poraneniach zadného skríženého väzu. Americký časopis športovej medicíny. 1994 Jul;22(4):550-7.

Lubowitz JH, Bernardini BJ, Reid III JB. Prehľad súčasných koncepcií: komplexné fyzikálne vyšetrenie pri nestabilite kolena. Americký časopis športovej medicíny. 2008 Mar;36(3):577-94.