Aktívny test štvorhlavého svalu | Trhlina zadného skríženého väzu (PCL)

Prejsť na

Túto wiki nájdete na platforme Physiotutors Staňte sa členom

Naučte sa

Aktívny test štvorhlavého svalu | Hodnotenie roztrhnutia zadného skríženého väzu

Prevalencia poranení PCL zostáva neznáma, aj preto, že roztrhnutie PCL sa často nediagnostikuje. Najčastejšie príčiny roztrhnutia PCL sú spôsobené úrazmi na palubnej doske, pádom na prednú proximálnu stranu holennej kosti s ohnutým kolenom alebo hyperextenznými poraneniami.Podľa štúdie Rubinsteina a kol. (1994), aktívny test štvorhlavého svalu je najšpecifickejším testom na diagnostiku trhlín PCL so senzitivitou 53 % a špecificitou 98 %. Hoci tento test zatiaľ riadne vyhodnotila len jedna ďalšia štúdia, zdá sa, že test Quadriceps Active má dobrú klinickú hodnotu na potvrdenie trhliny PCL.

Na vykonanie tohto testu je pacient v polohe ležmo na chrbte s flexiou v bedrách do 45° a v kolenách do 90°. Dôležité je ohýbať koleno ďalej, ako je neutrálny uhol štvorhlavého svalu, ktorý je zvyčajne okolo 60-70°. Až nad týmto uhlom zahŕňa uhol vektora sily štvorhlavého svalu zložku predného ťahu vo vzťahu k drieku holennej kosti. Chodidlá zostávajú na ošetrovacom stole v rovine. Koleno je v neutrálnej rotačnej polohe.

Potom vyšetrujúci fixuje pacientovo chodidlo tak, že si naň jemne sadne a požiada pacienta, aby sa pokúsil posunúť chodidlo dopredu po lavičke proti odporu vyšetrujúceho.

V prípade roztrhnutia PCL sa pred kontrakciou holenná kosť prehne dozadu a v dôsledku kontrakcie štvorhlavého svalu sa vráti do normálnej polohy. Ak sa holenná kosť posúva dopredu, tento test je pozitívny pre roztrhnutý PCL.Ak nie je prítomný žiadny zadný priehyb a holenná kosť sa stále posúva dopredu, môže to naznačovať roztrhnutie ACL.

V druhej časti testu môže pacient izometricky stiahnuť hamstringy, aby sa zvýraznil zadný priehyb holennej kosti.