Tlakový provokačný test | Hodnotenie syndrómu kubitálneho tunela

Ulnárna neuropatia, ktorá zahŕňa syndróm kubitálneho tunela, môže byť akútnym stavom po úraze lakťa a môže sa vyskytnúť v rámci chronickej kompresívnej neuropatie.

Pacienti zvyčajne opisujú znecitlivenie a brnenie ulnárnej strany prstov ruky, malíčka a ulnárnej strany prstenníka. Tieto príznaky sú horšie v noci a najmä pri ohnutí lakťa.

Novak et al (1994) uskutočnili kohortovú štúdiu s cieľom preskúmať diagnostickú presnosť rôznych testov na syndróm kubitálneho tunela. V ich štúdii sa pri tlakovom provokačnom teste dosiahla senzitivita 55 % a špecificita 98 %, keď sa test držal 30 sekúnd, a senzitivita sa zvýšila na 89 %, keď sa test držal 60 sekúnd. Tieto sľubné výsledky by pomohli pri zaradení, ako aj vylúčení syndrómu kubitálneho tunela, hoci Novakova štúdia bola jedinou, ktorá skúmala diagnostickú presnosť, a preto považujeme výsledky za výsledky s miernou klinickou hodnotou.

Pri vykonávaní testu je pacient v sede. Lakeť pacienta je ohnutý do 20° a predlaktie je supinované. Potom vyšetrujúci položí prostredník a ukazovák na lakťový nerv bezprostredne proximálne od kubitálneho tunela. Tlak sa potom aplikuje celkovo 60 sekúnd.

Test sa opakuje na druhej strane.

Tento test sa považuje za pozitívny, ak sa opakujú symptómy, zvyčajne znecitlivenie alebo parestézia v distribúcii lakťového nervu.

21 NAJUŽITOČNEJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTOV V KLINICKEJ PRAXI

• • Názov*
• • E-mail*

Δ

Ďalšie ortopedické testy na posúdenie syndrómu kubitálneho tunela sú:

• Tinelovo znamenie v lakťovom kĺbe
• Test zrútenia poškriabaním
• Test ohýbania v lakti
• Test vnútornej rotácie ramena

Novak, C. B., Lee, G. W., Mackinnon, S. E., & Lay, L. (1994). Provokačné testovanie syndrómu kubitálneho tunela. The Journal of hand surgery, 19(5), 817-820.

Dy, C. J., & Mackinnon, S. E. (2016). Ulnárna neuropatia: hodnotenie a manažment. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 9(2), 178-184.