Okulomotorický nerv | Hodnotenie kraniálneho nervu III / CN III

Pohyby očí ovládajú tri lebečné nervy: okohybný, trochleárny a abdukčný nerv. Oslabenie jedného alebo viacerých extraokulárnych svalov zhoršuje pohyb postihnutého oka a obmedzuje jeho schopnosť pozerať určitým smerom.

Schopnosť pohybovať okom vo všetkých ostatných smeroch je riadená okohybným nervom.  Inervuje mediálny rektus, horný rektus, dolný rektus a dolný šikmý sval, ktoré spôsobujú rotáciu očnice. Možno ho odlíšiť od trochleárneho nervu (CN IV), ktorý riadi pohyb oka smerom nadol k nosu, a abdukčného nervu (CN VI), ktorý riadi horizontálny pohyb oka.

Hodnotenie žiakov

Vyšetrenie kraniálnych nervov III, IV a VI sa zvyčajne vykonáva spoločne a začína sa zrenicami. Skontrolujte veľkosť tvar a symetriu zreničiek. Zornicový svetelný reflex sa vyvoláva zasvietením svetla do očí a hodnotí sa ním okohybný nerv, ktorý inervuje zvierač zreničkového svalu sťahujúci zrenicu.

Pri svietení do jedného oka by malo dôjsť k zúženiu zreničky tohto oka, čo sa nazýva priama reakcia, ako aj k zúženiu druhej zreničky, čo sa nazýva nepriama reakcia. Poškodenie okohybného nervu vedie k absencii svetelného reflexu.

Ďalej posúďte akomodačný reflex. Pacient je požiadaný, aby sa najprv pozrel do diaľky a potom sa v druhom kroku zameral na špičku nosa. Tu by sa mala zrenička tiež stiahnuť.
Hodnotenie očných pohybov

Pohyby očí v každom smere možno hodnotiť v šiestich krokoch. Pacient je požiadaný, aby sa pozeral bez toho, aby hýbal hlavou:

1. Smerom nahor a doprava
2. Smerom nahor a doľava
3. Horizontálne doprava
4. Horizontálne doľava
5. Smerom nadol a doprava
6. A smerom nadol a doľava

Prípadne požiadajte pacienta, aby sledoval špendlík alebo pero v tvare písmena H. Opýtajte sa pacienta, či má dvojité videnie, a skontrolujte, či sa nepohybuje.

21 NAJUŽITOČNEJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTOV V KLINICKEJ PRAXI

• • Názov*
• • E-mail*

Δ

Viac informácií o hodnotení všetkých lebečných nervov nájdete nižšie:

• Lebečný nerv I: Čuchový nerv
• Kraniálny nerv II: Zrakový nerv
• Kraniálny nerv IV: Trochleárny nerv
• Kraniálny nerv V: Trigeminálny nerv
• Lebečný nerv VI: Abdukčný nerv
• Kraniálny nerv VII: Obličajový nerv
• Lebečný nerv VIII: Vestibulokochleárny nerv
• Lebečný nerv IX: Glosofaryngeálny nerv
• Kraniálny nerv X: Vagový nerv
• Lebečný nerv XI: Prídavný nerv
• Kraniálny nerv XII: Hypoglosálny nerv

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Posúdenie kraniálnych nervov: stručný sprievodca klinickým vyšetrením. Klinická anatómia, 27(1), 25-30.