Pozorovanie je prvým krokom fyzického hodnotenia. Počas pozorovania sa snažíte zistiť, či môžete nájsť nejaké štrukturálne abnormality, ktoré by ste mohli spojiť s pacientovými ťažkosťami.

Aby som mohol vykonať dobré pozorovanie, musím mať možnosť vidieť určité orientačné body na tele, preto požiadam pacienta, aby si vyzliekol tričko, obliekol si krátke nohavice a tiež si vyzul topánky. Keď je pacient správne vystavený, môžeme začať s pozorovaním.

Odporúčam pacientovi, aby sa postavil vzpriamene, pozeral sa priamo pred seba, uvoľnil ramená a nechal ruky prirodzene visieť vedľa tela.

V čelnej rovine je jednou z prvých vecí, na ktoré sa môžem pozrieť, línia od špičky nosa prechádzajúca stredom brady až po manubrium hrudnej kosti. Hlava môže byť tiež otočená alebo naklonená na jednu stranu. Ďalej som mohol porovnať úroveň ramien, posúdiť uhol oboch kľúčnych kostí a zistiť, či sú bradavky v rovnakej výške. Tá by sa u pacientok nemala brať do úvahy. Ak sa posuniem smerom nadol, môžem porovnať oba bedrové hrebene a ako ďalší orientačný bod použiť prednú hornú bedrovú chrbticu.

Porovnať možno aj priestor medzi trupom a ramenami. Okrem toho možno skúmať rozdiely v dĺžke ramien, keď sa porovná úroveň končekov prstov oboch rúk. Pri pohľade na kolená skontrolujem, či je vrchol oboch patel vyrovnaný a či majú postavenie smerom von, tzv. varus, alebo dovnútra, tzv. valgus. Nakoniec skontrolujem úroveň oboch mediálnych malleoli.

V sagitálnej rovine by sa ako jedna z prvých vecí mala posúdiť laterálna olovnica, takzvaná Appletonova línia, čo je línia prechádzajúca od ušnice cez hlavicu ramennej kosti. Skontrolujte, či nie je hlava nadmerne posunutá dopredu alebo dozadu. Ramená môžu byť tiež pro- alebo retracted. Pri pohľade na pacienta zboku je vhodné vyšetriť chrbticu na abnormality lordózy a kyfózy. Na úrovni panvy môžete skontrolovať uhol medzi prednou hornou bedrovou chrbticou a zadnou hornou bedrovou chrbticou, ktorý je zvyčajne približne 15°. Nakoniec skontrolujte, či nie sú kolená hyperexponované.

Teraz sa pozrime na pacienta zozadu. Opäť skontrolujte, či sa hlava neotáča alebo nenakláňa na jednu stranu. Pri vyšetrovaní chrbtice hľadáte bočné posuny, ktoré by mohli znamenať skoliózu. Zadné referenčné body zahŕňajú obe akromie, lopatkové hroty a oba spodné uhly lopatky. Skontrolujte tiež, ako ďaleko sú mediálne okraje lopatiek od chrbtice. Postupujte smerom nadol, porovnajte oba bedrové hrebene a skontrolujte zadnú hornú bedrovú chrbticu. Ako referenčný bod sa môže použiť aj gluteálny záhyb. Na úrovni kolena by ste mohli určiť valgózne alebo varózne postavenie, rovnako ako vo frontálnej rovine. Nakoniec porovnajte obe mediálne malleoly a v závislosti od počtu prstov, ktoré vidíte vedľa Achillovej šľachy, môže byť jedna noha vytočená viac ako druhá.

Uvedomte si však, že nie všetko, čo považujete za nenormálne, je aj patologické. Vytvorili sme video o súvislosti medzi držaním tela a bolesťou, ktoré si naozaj musíte pozrieť.

21 NAJUŽITOČNEJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTOV V KLINICKEJ PRAXI

• • Názov*
• • E-mail*

Δ