Bedrová manipulácia CPR | Klinické predikčné pravidlo podľa Flynna

Veľká skupina pacientov s bolesťami chrbta je veľmi rôznorodá. Preto sa navrhlo, že účinná možnosť efektívnejšieho riadenia je rozdelenie do podskupín na základe úspešnosti liečby.

Klinické predikčné pravidlo Flynna a kol. (2002) je nástroj určený na pomoc pri klasifikácii a na využitie dôkazov na určenie pacientov, ktorí budú mať pravdepodobne prospech z lumbálnej manipulácie. Túto CPR potvrdili Childs a kol. v roku 2004, pričom ukázali, že v tejto konkrétnej skupine je manipulácia + cvičenie úspešnejšie pri znižovaní bolesti a postihnutia v porovnaní so samotným cvičením.

Pozrime sa teda na 5 rôznych kritérií, ktoré autor opisuje na predpovedanie úspechu pri manipulácii:

1) Žiadne príznaky distálne od kolena. Má to zmysel, pretože symptómy distálne od kolena často súvisia s lumbosakrálnym radikulárnym syndrómom, v prípade ktorého existujú protichodné dôkazy o manipulácii. Táto skupina bola vylúčená aj v štúdii Flynna a kol.

2) Nedávny nástup príznakov, čo znamená menej ako 16 dní. Dôvodom je, že v subchronickej alebo chronickej skupine sú často prítomné psychosociálne faktory, takže nielen poškodenia na úrovni tkanív budú mať veľký podiel na udržiavaní bolesti.

3) Nízke skóre FABQW (<19). Takže všetky otázky v škále, ktoré sa týkajú práce, museli mať menej ako 19 bodov. Takže čím viac je práca vnímaná ako faktor, ktorý prispieva k bolesti, tým menší úspech sa dosiahol pri bedrovej manipulácii. Taktiež je to viac faktor prostredia ako

4) Hypomobilita bedrovej chrbtice, čo má zmysel, pretože jedným z cieľov manipulácie je zväčšiť rozsah pohybu.

5) ROM vnútornej rotácie bedrového kĺbu (> 35° aspoň pre 1 bedrový kĺb). U pacientov so zníženou pohyblivosťou bedrového kĺbu hovoríme o tzv. dileme bedrového kĺbu. V tejto skupine by sa teda mal mobilizovať skôr bedrový kĺb, aby sa nemusela kompenzovať ich hrudná a bedrová oblasť.

Ak boli prítomné 3 alebo viac z týchto 5 položiek, pravdepodobnosť úspechu pri manipulácii sa zvýšila 2,61-krát. Pri 4 a viac položkách sa šanca na úspech zvýšila 24,38-krát a pri všetkých týchto pozitívnych položkách sa šanca na úspech zvýšila neobmedzene!

Ak má váš pacient 2 alebo menej z týchto položiek, budete musieť zvážiť iný prístup k liečbe. Váš pacient by mohol patriť skôr do kategórie stabilizácie.

5 ZÁKLADNÝCH MOBILIZAČNÝCH/MANIPULAČNÝCH TECHNÍK, KTORÉ BY MAL OVLÁDAŤ KAŽDÝ FYZIOTERAPEUT

• • Názov*
• • E-mail*

Δ

Ak vás zaujíma ďalšie klinické pravidlo predpovede v oblasti chrbtice, pozrite si nasledujúci príspevok:

• CPR pre úspešnosť cvičenia bedrovej stabilizácie(Hicks et al. 2005)

Flynn, T., Fritz, J., Whitman, J., Wainner, R., Magel, J., Rendeiro, D., ... & Allison, S. (2002). Klinické predikčné pravidlo na klasifikáciu pacientov s bolesťou chrbta, ktorí vykazujú krátkodobé zlepšenie pri spinálnej manipulácii. Chrbtica, 27(24), 2835-2843.

Childs, J. D., Fritz, J. M., Flynn, T. W., Irrgang, J. J., Johnson, K. K., Majkowski, G. R., & Delitto, A. (2004). Klinické predikčné pravidlo na identifikáciu pacientov s bolesťami chrbta, u ktorých je najväčšia pravdepodobnosť, že budú mať prospech z manipulácie chrbtice: validačná štúdia. Annals of internal medicine, 141(12), 920-928.