Atraumatická bolesť kolena Diferenciálna diagnostika

Prejsť na

Túto wiki nájdete na platforme Physiotutors Staňte sa členom

Naučte sa

Atraumatická bolesť kolena Diferenciálna diagnostika | ITBS, PFPS, Jumper's Knee

Keď pacient príde s atraumatickou bolesťou kolena, pravdepodobne sa budete zaoberať osteoartrózou, degeneratívnymi léziami meniskov, syndrómom patelofemorálnej bolesti (PFPS), syndrómom iliotibiálneho pásu (ITBS) alebo patelárnou tendinopatiou. Tento zoznam už môžeme rozdeliť podľa vekových kategórií, v ktorých sa vyskytujú najčastejšie. Osteoartróza a degeneratívne zmeny meniskov sa vyskytujú častejšie u starších pacientov, zatiaľ čo posledné tri menované ochorenia sa bežne vyskytujú u aktívnejších zdravých mladých jedincov.

21 NAJUŽITOČNEJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTOV V KLINICKEJ PRAXI

Kliknite sem pre diagnostický klaster pre osteoartrózu kolena. V tomto príspevku sa chceme zamerať na posledné tri: PFPS, ITBS a patelárna tendinopatia alebo koleno skokana, pretože ich diagnostika môže byť pre niektorých zložitá.

Predovšetkým ide o diagnózu vylúčenia, takže je potrebné vylúčiť akékoľvek iné zranenie, či už väzivové alebo svalové. Okrem toho, hoci na našej webovej stránke nájdete špeciálne testy pre tieto klinické obrazy, ich výsledky sú slabé a nemusia prispieť k stanoveniu diagnózy.

Čo by ste mali skôr sledovať, je klinický obraz týchto troch patológií, prejdime k nasledujúcej tabuľke:

Ako vidíte, tieto 3 patologické stavy sú rozdelené podľa primárnej lokalizácie bolesti, kvality prejavu bolesti, rizika špecifického pre šport - keďže sa zriedkavo vyskytujú u sedavej populácie -, typického veku nástupu a spôsobu nástupu. Už pri pohľade na lokalizáciu a prezentáciu bolesti môžete vylúčiť jednu tretinu patológií, pretože ITBS bude mať ostrú lokalizovanú bolesť bočného kolena.

Pacienti s PFPS alebo patelárnou tendinopatiou budú mať viac bolesti v prednej časti, ktorá môže byť difúzneho charakteru. Ak sa teda príznaky neprejavujú laterálne na kolene v lokalizovanom mieste, zvyčajne na stehennom kondyle, vylúčte ITBS. Na druhej strane, ak je príznak lokalizovaný, ostrý a bočný, veľmi pravdepodobne nejde o PFPS alebo patelárnu tendinopatiu.

Prejdime k typickému veku nástupu ochorenia. Ako vidíte, ITBS a patelárna tendinopatia sa vyskytujú skôr u dospelých, zatiaľ čo PFPS je rozšírená aj v populácii dospievajúcich. Rathleff a jeho kolegovia vykonávajú množstvo výskumov PFPS u dospievajúcej populácie. Okrem toho, ak by sme mali opísať typického pacienta s PFPS, bola by to dospievajúca bežkyňa.

A napokon, vzor nástupu vám môže pomôcť rozlíšiť medzi tromi druhmi. Hoci všetky tieto tri poranenia sú nadmerným používaním a bežne vznikajú v dôsledku rýchleho zvýšenia tréningovej záťaže, nástup symptómov a ITBS je zvyčajne náhly, zatiaľ čo PFPS má zákerný začiatok, ktorý sa vyvíja niekoľko týždňov a zvyšuje sa jeho závažnosť Takže keď budete mať nabudúce pacienta s atraumatickou bolesťou kolena, spomeňte si na tieto charakteristiky

Ak sa chcete dozvedieť viac o PFPS alebo ITBS, môžete sa prihlásiť do nášho online kurzu Odkaz nájdete v popise videa.