Test HEER (hyperextenzia - vonkajšia rotácia) | Mikroinstabilita bedrového kĺbu

Mikroinstabilita bedrového kĺbu je relatívne nová klinická jednotka patológie bedrového kĺbu u mladých pacientov.

Normálna stabilita bedrového kĺbu, rovnako ako iných kĺbov, napríklad ramenného, závisí od vzťahu medzi kostnými štruktúrami, svalmi a väzmi. V bedrovom kĺbe je to acetabulum, jeho labrum, ligamentum teres, kapsuloligamentózny komplex a rôzne svaly okolo kĺbu.

Hoci priamu príčinu mikronestability bedrového kĺbu nemožno vždy identifikovať, v literatúre sú opísané traumatické aj atraumatické príčiny. Predpokladá sa, že patofyziologický mechanizmus súvisí s opakovaným axiálnym alebo rotačným zaťažením bedrového kĺbu v prípade anatomických abnormalít uvedených štruktúr.

K bežným hodnoteniam popri dôkladnej anamnéze patrí hodnotenie hyperlaxicity pomocou Beightonovho skóre a v poslednom čase boli popísané a vyhodnotené špeciálne testy pre tento stav:

Podľa Hoppeho a kol. (2017), test HEER má citlivosť 71 % a špecifickosť 85,1 %. Ide o prvú štúdiu, ktorá hodnotí platnosť tohto testu a má niekoľko obmedzení, takže výsledky by sa mali používať opatrne, kým sa neuskutoční ďalšia validácia, a preto mu pripisujeme strednú klinickú hodnotu.

Na vykonanie testu pacient leží v polohe na chrbte, pričom nohy voľne visia cez okraj lavice. Pacient je požiadaný, aby ohol nepostihnutú nohu a držal ju v ohnutej polohe. Vyšetrujúci hyperextenduje postihnutú nohu a posunie ju do vonkajšej rotácie. Výsledkom pozitívneho testu je bolesť prednej časti bedrového kĺbu.

Ďalšie ortopedické testy, ktoré hodnotia mikronestabilitu bedrového kĺbu, sú:

• Test nestability bedrového kĺbu v predklone
• Test abdukcie, hyperextenzie a vonkajšej rotácie (AB-HEER)
• Uhol chôdze pri progresii chodidla

21 NAJUŽITOČNEJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTOV V KLINICKEJ PRAXI

• • Názov*
• • E-mail*

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Diagnostická presnosť 3 testov fyzikálneho vyšetrenia pri hodnotení mikronestability bedrového kĺbu. Ortopedický časopis športovej medicíny, 5(11), 2325967117740121.

Dangin, A., Tardy, N., Wettstein, M., May, O., & Bonin, N. (2016). Mikrostabilita bedrového kĺbu: prehľad. Ortopédia a traumatológia: Chirurgia a výskum, 102(8), S301-S309.

Bolia, I., Chahla, J., Locks, R., Briggs, K., & Philippon, M. J. (2016). Mikroinstabilita bedrového kĺbu: doteraz nerozpoznaná patológia. Muscles, Ligaments and Tendons Journal, 6(3), 354.

Kalisvaart, M. M., & Safran, M. R. (2015). Mikroinstabilita bedrového kĺbu - existuje: etiológia, diagnostika a liečba. Journal of hip preservation surgery, 2(2), 123-135.