Impulzný test hlavy | Hodnotenie periférnej vestibulárnej dysfunkcie

Molnar a kol.  (2014) opisujú, že väčšina pacientov s trvalým závratom trpí vestibulárnou neuronitídou, hoci niekoľko pacientov (najmä starších pacientov s kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi) má mozgovú príhodu alebo iné závažné ochorenie mozočku a mozgového kmeňa. Užitočným manévrom pri posteli, ktorý pomáha rozlíšiť centrálne a periférne príčiny, je test hlavového impulzu. Dros a kol. (2010) vykonali analýzu 7 štúdií a zistili súhrnnú citlivosť 63 % a súhrnnú špecifickosť 93 %. Z tohto dôvodu má Head Impulse Test vysokú klinickú hodnotu na potvrdenie periférnej vestibulárnej dysfunkcie u pacientov s dlhotrvajúcimi závratmi.

Skôr ako začnete, uistite sa, že tento test vykonávate len u pacienta s dlhotrvajúcim závratom, pretože krátke epizódy skôr naznačujú BPPV a mali by sa testovať pomocou Dix-Hallpikeovho manévru, ktorý si môžete pozrieť kliknutím v pravom hornom rohu.

Na vykonanie testu si vyšetrujúci sadne pred pacienta a položí ruku na každú stranu jeho hlavy. Pacient je poučený, aby sa zameral na nos vyšetrujúceho a vyšetrujúci sa zameriava na oči pacienta. Pacient by mal mať otvorené oči aj v prípade, že sa príznaky závratu zhoršia. Teraz vyšetrujúci rýchlo otočí hlavu pacienta na stranu, ktorá sa má testovať, a zároveň sleduje oči pacienta. Potom sa hlava pomaly vráti do neutrálnej polohy a proces sa niekoľkokrát zopakuje.

Dros J, Maarsingh OR, van der Horst HE, Bindels PJ, Ter Riet G, van Weert HC. Testy používané na hodnotenie závratov v primárnej starostlivosti. Cmaj. 2010 Sep 21;182(13):E621-31.

Weber KP, Aw ST, Todd MJ, McGarvie LA, Curthoys IS, Halmagyi GM. Impulzný test hlavy pri jednostrannej vestibulárnej strate: vestibulo-okulárny reflex a catch-up sakády. Neurológia. 2008 Feb 5;70(6):454-63.
Molnar A, McGee S. Diagnostika a liečba závratov. Lekárske kliniky. 2014 May 1;98(3):583-96.