Hodnotenie deficitu vnútornej rotácie glenohumerálneho kĺbu (GIRD)

Glenohumerálny deficit vnútornej rotácie, skrátene GIRD, môže byť príčinou impingementu ramena. GIRD je športovo špecifická adaptácia zadných štruktúr ramena v dôsledku chronického nadmerného preťaženia pri častom hádzaní. O týchto úpravách existujú 3 rôzne teórie:

• Prvá predpokladá kontraktúru zadného puzdra, po ktorej niekedy nasleduje pridružené zvýšenie vonkajšej rotácie.
• Teória dva hovorí, že GIRD sa vyvíja ako kostná adaptácia, ktorá začína v prvých rokoch hádzania nad hlavou.
•  Tretia hypotéza predpokladá hypertrofiu vonkajších rotátorov v dôsledku častého excentrického zaťaženia

Na posúdenie GIRD skontrolujte vnútornú rotáciu v polohe na chrbte s ramenom v 90° abdukcii. Môžete použiť digitálny inklinometer, ktorý sa ukázal ako najspoľahlivejší pri hodnotení rozsahu pohybu ramien. Pacienta teda uložte do polohy ležmo na chrbte, abdukujte rameno do uhla 90° a potom palcom jednej ruky nahmatajte korakoidný výbežok, aby ste skontrolovali pohyb lopatky, a potom chyťte rameno za zápästie a vyvolajte vnútornú rotáciu.

Strata viac ako 10° medzi stranami sa považuje za pozitívny znak pre GIRD. Diagnostikovať GIRD len na základe rozdielu viac ako 10° medzi stranami vo vnútornej rotácii však nie je také jednoduché. Zaujímavejší je celkový rozsah pohybu od vonkajšej po vnútornú rotáciu. Tento TROM sa bežne pohybuje v rozmedzí 135-180° s rozdielom maximálne 10° medzi stranami.

Aj keď ste mohli vidieť rozdiel medzi stranami o viac ako 10 stupňov vnútornej rotácie, TROM pre obe ramená môže byť rovnaký, pričom strana s menšou vnútornou rotáciou vykazuje zvýšenie vonkajšej rotácie.

Ak chcete diagnostikovať GIRD, zhodnoťte celkový rozsah pohybu vnútornej a vonkajšej rotácie v oboch ramenách a zistite, či je rozdiel viac ako 10°.

Cools, A. M., Cambier, D., & Witvrouw, E. E. (2008). Skríning ramena športovca na príznaky impingementu: algoritmus klinického uvažovania na včasné odhalenie patológie ramena. British journal of sports medicine, 42(8), 628-635.