Obličajový nerv | Hodnotenie kraniálneho nervu VII / CN VII

Tvárový nerv (CN VII), ako už názov napovedá, zabezpečuje inerváciu svalov potrebných na mimiku tváre okrem svalov, ktoré sa podieľajú na dvíhaní očných viečok, čo sa dosahuje prostredníctvom okohybného nervu. Hoci je to predovšetkým motorický nerv, má aj senzorické oddelenie, ktoré sa niekedy označuje ako "nervus intermedius" a smeruje do predných dvoch tretín jazyka, ako aj reflexnú funkciu zahŕňajúcu rohovkový reflex a glabelárny reflex. Môže byť ovplyvnená napríklad mozgovým infarktom alebo stavmi, ako je Parkinsonova choroba, a jej výsledkom je obrna tváre.

Hodnotenie motora

Začnite vyšetrením tváre pacienta. Ochrnutie tváre sa môže prejaviť už prítomnosťou asymetrie, napríklad sploštením nazolabiálnej ryhy. Ochrnutie tvárového nervu sa môže prejaviť ako lézia horného alebo dolného motorického neurónu. Pri léziách horného motorického neurónu sú svaly čela ušetrené. Požiadajte preto pacienta, aby sa pozrel hore, zdvihol obočie a sledoval, či sa mu rovnomerne vráskaví čelo. Požiadajte pacienta, aby pevne zavrel oči, zatiaľ čo vy sa ich pokúsite otvoriť.

Svaly v dolnej polovici tváre môžete otestovať tak, že požiadate pacienta, aby ukázal zuby, usmial sa alebo vypäl líca, zatiaľ čo vy ich budete prehmatávať, aby ste zistili ich rovnomerný tonus. 

Pri paralýze tváre s léziou dolného motorického neurónu sa prejavuje paréza/paralýza všetkých ipsilaterálnych tvárových svalov vrátane čela.

Hodnotenie reflexov

Rohovkovému reflexu sme sa venovali v našom príspevku o okohybnom nerve. Pri glabelárnom reflexe sa pacient požiada, aby mal oči doširoka otvorené, zatiaľ čo vy mu prstom vykonáte sériu poklepaní na čelo. Normálnou reakciou by bolo žiadne blikanie. Abnormálnou reakciou je opakované žmurkanie po poklepaní na čelo.

Nakoniec vyšetrite, či nie je prehnaný čeľustný reflex. Ukazovák položte na bradu a poklepte naň reflexným kladivkom. Za normálnych okolností by ste pozorovali mierne uzavretie alebo žiadny reflex.

21 NAJUŽITOČNEJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTOV V KLINICKEJ PRAXI

• • Názov*
• • E-mail*

Δ

Viac informácií o hodnotení všetkých lebečných nervov nájdete nižšie:

• Lebečný nerv I: Čuchový nerv
• Kraniálny nerv II: Zrakový nerv
• Kraniálny nerv III: Okulomotorický nerv
• Kraniálny nerv IV: Trochleárny nerv
• Kraniálny nerv V: Trigeminálny nerv
• Lebečný nerv VI: Abdukčný nerv
• Lebečný nerv VIII: Vestibulokochleárny nerv
• Lebečný nerv IX: Glosofaryngeálny nerv
• Kraniálny nerv X: Vagový nerv
• Lebečný nerv XI: Prídavný nerv
• Kraniálny nerv XII: Hypoglosálny nerv

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). Posúdenie kraniálnych nervov: stručný sprievodca klinickým vyšetrením. Klinická anatómia, 27(1), 25-30.