Test ohýbania lakťa | Hodnotenie syndrómu kubitálneho tunela

Syndróm kubitálneho tunela je periférna neuropatia ulnárneho nervu v oblasti lakťa. Ide o druhú najčastejšiu neuropatiu hornej končatiny, ktorá sa bežne vyskytuje po úraze spôsobenom zlomeninou alebo vykĺbením v oblasti lakťa, artritídou alebo opakovanou záťažou.

Citlivosť sa v rôznych štúdiách pohybovala od 36 % do 93 % a špecifickosť od 40 % do 99 %. Zoskupenie nie je možné, pretože vykonanie testov nebolo identické a na určenie pozitívneho testu sa použili rôzne hraničné hodnoty. Okrem toho sa kvalita štúdií líšila, preto testu pripisujeme prinajlepšom strednú klinickú hodnotu.

Ak chcete vykonať test podľa jeho pôvodného opisu, pacient stojí alebo sedí. Pacient má ruky v anatomickej polohe, lakte sú maximálne ohnuté, predlaktia maximálne supinované a zápästie je v extenzii. Táto poloha sa udržiava až 3 minúty.

Test je pozitívny v prípade, že sa počas troch minút objaví bolesť, brnenie alebo necitlivosť pozdĺž distribúcie lakťového nervu.  Dôvodom tohto testu je, že aponeuróza oboch hláv flexora carpi ulnaris, ktorá tvorí kubitálny tunel, sa pri flexii v lakti napína na nerv, čo vedie k útlaku lakťového nervu.

21 NAJUŽITOČNEJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTOV V KLINICKEJ PRAXI

• • Názov*
• • E-mail*

Ďalšie ortopedické testy na posúdenie syndrómu kubitálneho tunela sú:

• Tinelovo znamenie v lakťovom kĺbe
• Test zrútenia poškriabaním
• Tlaková provokačná skúška
• Test vnútornej rotácie ramena

Rosati, M., Martignoni, R., Spagnolli, G., Nesti, C., & Lisanti, M. (1998). Klinická platnosť testu flexie v lakti na diagnostiku kompresie ulnárneho nervu v kubitálnom tuneli. Acta orthopaedica belgica, 64, 366-370.

Novak, C. B., Lee, G. W., Mackinnon, S. E., & Lay, L. (1994). Provokačné testovanie syndrómu kubitálneho tunela. The Journal of hand surgery, 19(5), 817-820.

Ochi, K., Horiuchi, Y., Tanabe, A., Morita, K., Takeda, K. a Ninomiya, K. (2011). Porovnanie testu vnútornej rotácie ramena s testom flexie v lakti pri diagnostike syndrómu kubitálneho tunela. The Journal of hand surgery, 36(5), 782-787.

Beekman, R., Schreuder, A. H. C. M. L., Rozeman, C. A. M., & Koehler, P. J. (2009). Diagnostická hodnota provokačných klinických testov pri ulnárnej neuropatii v oblasti lakťa je marginálna. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 80(12), 1369-1374.

Buehler, M. J., & Thayer, D. T. (1988). Test ohnutia v lakti. Klinický test syndrómu kubitálneho tunela. Klinická ortopédia a súvisiaci výskum, (233), 213-216.

Cheng, C. J., Mackinnon-Patterson, B., Beck, J. L., & Mackinnon, S. E. (2008). Scratch collapse test na hodnotenie syndrómu karpálneho a kubitálneho tunela. The Journal of hand surgery, 33(9), 1518-1524.