Egeho test / záťažový McMurrayho test

Prejsť na

Túto wiki nájdete na platforme Physiotutors Staňte sa členom

Naučte sa

Egeho test / záťažový McMurrayho test | Hodnotenie roztrhnutia menisku

Mnohé ortopedické vyšetrenia roztrhnutého menisku sa vykonávajú v polohách bez zaťaženia, zatiaľ čo väčšina príznakov roztrhnutého menisku sa vyskytuje počas činností spojených so zaťažením. Egeho test sa snaží prekonať tento nedostatok napodobňovaním McMurrayho testu v polohe so záťažou. Vzhľadom na jej provokačný charakter nie je vhodná pre pacientov vo veľmi akútnom štádiu po úraze, pretože musia byť schopní niesť váhu a drepovať bez bolesti a obmedzenia rozsahu pohybu.

Štúdia Aksekiho a kol. (2004) vyhodnotil Egeho test. Zistili, že senzitivita pre laterálne a mediálne trhliny menisku je 64 % a 67 % a špecificita 90 % a 81 %. V tejto jedinej, ale dobre vykonanej štúdii mal test lepšie výsledky ako McMurrayov test a citlivosť kĺbovej línie, ale výsledky sa ešte musia potvrdiť.
Preto tomuto testu pripisujeme strednú klinickú hodnotu.

Na vykonanie Egeho testu sa pacient postaví s úplne vystretými kolenami a oboma chodidlami vzdialenými od seba 30 až 40 cm. Na zistenie mediálnej meniskovej trhliny sa pacient vyzve, aby si drepol s oboma nohami v maximálnej vonkajšej rotácii a potom sa pomaly postavil. Vzdialenosť medzi kolenami sa zväčšuje a každé koleno sa v priebehu drepu otáča smerom von. Pri laterálnych meniskových trhlinách sa obe dolné končatiny držia v maximálnej vnútornej rotácii, zatiaľ čo si pacient drepne a postaví sa. Plný drep vo vnútornej rotácii je takmer nemožný aj u zdravých jedincov. Pri vnútornej rotácii sa teda vyžaduje o niečo menší ako úplný drep a pacient môže použiť blízky predmet ako oporu. Na rozdiel od testu mediálneho menisku sa vzdialenosť medzi kolenami zmenšuje a každé koleno sa pri drepe vnútorne otáča.

Tento test je pozitívny, ak pacient pociťuje bolesť a/alebo kliknutie (ktoré je niekedy počuteľné vyšetrujúcim) v príslušnom mieste kĺbovej línie. Ďalšie drepovanie sa zastaví hneď, ako pocítite bolesť a/alebo kliknutie. Ak pacient pociťuje bolesť pri pohybe z drepu, test je tiež pozitívny.

Autori uvádzajú, že bolesť sa zvyčajne pociťuje okolo 90 stupňov flexie. Predne umiestnené trhliny vyvolávajú príznaky pri skoršej flexii kolena, zatiaľ čo trhliny na zadnom rohu vyvolávajú príznaky pri väčšej flexii kolena. Hoci presnosť bola znížená u pacientov s degeneratívnou artritídou a patelofemorálnou chorobou, zaujímavé je, že test bol ešte presnejší u kolenných kĺbov s defektom ACL a u kolenných kĺbov s výpotkom.