Kuboidný syndróm | Chronická bočná bolesť členka Hodnotenie a liečba

Podvrtnutie členka predstavuje veľkú časť poranení dolných končatín, pričom až 40 % prípadov má reziduálne príznaky. Existuje hypotéza, že kuboid môže byť zodpovedný za tie prípady, keď bolesť bočného členka pretrváva. Zdá sa, že tento stav je častejší u profesionálnych baletných tanečníkov. Hypotéza kuboidného syndrómu je založená na anamnéze, zhlukoch príznakov a symptómov, diferenciálnej diagnóze, klinických skúsenostiach a samozrejme na mechanizme poranenia. Predpokladá sa, že pri ťažkej počiatočnej inverznej traume dochádza k torzii medzi kuboidom a navikulárnou kosťou a klinovou kosťou, ako aj pätovou kosťou, pričom kuboid zostáva v relatívne supinovanej polohe.

Táto dispozícia zostáva bolestivá najmä v oblasti kalkaneokuboidného kĺbu, zatiaľ čo citlivosť nad laterálnymi väzmi členka ustupuje. Pacienti vykazujú antalgickú chôdzu so zvýšenou bolesťou počas fázy odpichu a ak bolesť umožňuje testovanie pohyblivosti, hra kĺbov chýba. V literatúre je popísaná technika repozičnej manipulácie do relatívnej pronácie.

Uvádza sa, že po manipulácii boli pacienti nasledujúci deň bez bolesti a mohli sa vrátiť k svojim aktivitám. Pri tejto technike pacient leží na chrbte s vystretou nohou a chodidlom visiacim cez okraj lavičky.

Umiestnite sa mediálne k chodidlu a položte hypothenar kontralaterálnej ruky na laterálnu a plantárnu stranu kuboidu tesne proximálne k základni piateho metatarzu. Na druhej strane je hypothenar umiestnený dorzálne a mediálne na kuboide, ktorý je laterálne a proximálne od línie medzi tretím a štvrtým prstom.

V tejto polohe tvoria predlaktia rovnú líniu a po zložení rúk k sebe požiadajte pacienta, aby vykonal aktívnu maximálnu dorziflexiu, ktorá predsunie kuboidálnu submaximálnu everziu. Vytvorte kompresiu cez lakte a zvýšte smer pronačného predpätia.

Požiadajte pacienta, aby uvoľnil chodidlo, a potom vykonajte pronačný švih oboma lakťami v kombinácii s kompresným impulzom oboch hypothenárov.

Ako už bolo spomenuté, je potrebná diferenciálna diagnostika a prvým krokom pri posudzovaní podvrtnutia členka by malo byť vylúčenie zlomeniny. Nezabudnite si preto prečítať našu wiki o pravidlách pre členky v Ottawe.

21 NAJUŽITOČNEJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTOV V KLINICKEJ PRAXI

• • Názov*
• • E-mail*

Δ

Jennings J, Davies GJ. Liečba kuboidného syndrómu sekundárneho pri vyvrtnutí laterálneho členka: súbor prípadov. Journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2005 Jul;35(7):409-15.