Bear Hug Test | Subscapularis Weakness | Subscapularis Tear Assessment

Medvedie objatie je jednoduchý spôsob hodnotenia sily a bolesti podlopatkového svalu. Podľa štúdie EMG, ktorú vykonali Pennock a kol. (2011), Bear Hug aktivoval subscapularis v rovnakej miere ako brušný lis a lift-off test, pričom minimalizoval činnosť pectoralis, lat a teres major, ktoré sú aktívnejšie pri odporovej vnútornej rotácii v nulovej polohe.

Rôzne štúdie hodnotili test Bear Hug a zistili rôznu citlivosť od 19,1 % do 75 % a špecifickosť od 56 % do 99 %. Všetky jednotlivé štúdie nájdete v odkazoch nižšie.  Vo všetkých štúdiách bola citlivosť pomerne slabá a hodnoty špecifickosti boli stredné až vysoké, čo robí test stredne užitočným na potvrdenie roztrhnutia šľachy subskapuláris v praxi.

Na vykonanie testu nechajte pacienta stáť a požiadajte ho, aby si položil dlaň postihnutej strany na kontralaterálne rameno s vystretými prstami a lakťom umiestneným pred telom. Potom sa pacient snaží udržať východiskovú polohu pomocou odporovej vnútornej rotácie, zatiaľ čo vyšetrujúci sa snaží vytiahnuť ruku pacienta z ramena vonkajšou rotačnou silou pôsobiacou kolmo na predlaktie.

Tento test je pozitívny, ak pacient nie je schopný udržať ruku na kontralaterálnom ramene alebo ak pacient udáva rozpoznateľnú bolesť ramena.

21 NAJUŽITOČNEJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTOV V KLINICKEJ PRAXI

• • Názov*
• • E-mail*

Δ

Ďalšie bežné ortopedické testy na posúdenie podlopatkového svalu sú Bear Hug Test a Lift-Off Sign.

Pennock, A. T., Pennington, W. W., Torry, M. R., Decker, M. J., Vaishnav, S. B., Provencher, M. T., ... & Hackett, T. R. (2011). Vplyv polohy ramena a ramien na testy medvedieho objatia, brušného tlaku a zdvihu: elektromyografická štúdia. The American journal of sports medicine, 39(11), 2338-2346.

Kappe, T., Sgroi, M., Reichel, H., & Daexle, M. (2018). Diagnostická výkonnosť klinických testov pri roztrhnutí šľachy subscapularis. Chirurgia kolena, športová traumatológia, artroskopia, 26(1), 176-181.

Takeda, Y., Fujii, K., Miyatake, K., Kawasaki, Y., Nakayama, T., & Sugiura, K. (2016). Diagnostická hodnota Napoleonovho testu v ľahu pri léziách šľachy subscapularis. Artroskopia: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 32(12), 2459-2465.

Barth, J. R., Burkhart, S. S., & De Beer, J. F. (2006). Test medvedieho objatia: nový a citlivý test na diagnostiku natrhnutia subscapularis. Artroskopia: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 22(10), 1076-1084.

Yoon, J. P., Chung, S. W., Kim, S. H., & Oh, J. H. (2013). Diagnostická hodnota štyroch klinických testov na hodnotenie integrity subscapularis. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 22(9), 1186-1192.

Schiefer, M., Ching-San Júnior, Y. A., Silva, S. M., Fontenelle, C., Carvalho, M. G. D., de Faria, F. G., & Franco, J. S. (2012). Klinická diagnostika roztrhnutia šľachy subscapularis pomocou semiologického manévru medvedieho objatia. Revista Brasileira de Ortopedia (anglické vydanie), 47(5), 588-592.