Test prednej zásuvky členka | Inverzný úraz | Vymknutie členka

U pacientov, ktorí prežili inverznú traumu členka, môže zostať talokrurálny kĺb ochabnutý. Croy a kol. (2013) skúmali schopnosť prednej zásuvky odhaliť laxitu v porovnaní s ultrazvukovým zobrazením. Definovali dva hraničné body pre ochabnutosť talokrurálneho kĺbu. Prvá bola stanovená na 2,3 mm alebo viac v talofibulárnom intervale a druhá na 3,7 mm alebo viac.

Hodnoty citlivosti a špecifickosti boli 74 % a 38 % pre prvý interval a 83 % a 40 % pre druhý interval. Štatisticky sa teda schopnosť predného šuflíka odhaliť laxitu talokrurálneho kĺbu zvyšuje s väčším talofibulárnym intervalom alebo zvýšenou prednou transláciou počas testu. Celkovo pripisujeme testu slabú klinickú hodnotu.

Test sa vykonáva tak, že pacient leží na chrbte, horná časť nohy je podopretá stolom, kolenný kĺb je ohnutý a členkový kĺb je držaný v 10 - 15° plantarflexii. Potom uchopte pätu, zatiaľ čo pacientova noha leží na prednej strane vášho predlaktia. Druhou rukou podržte pacientovi holennú kosť a potom pritiahnite chodidlo smerom dopredu.

Pri pozitívnom teste by ste pocítili zvýšenú prednú transláciu v porovnaní s nepostihnutým členkom a mohli by ste pozorovať jamku na anterolaterálnej strane talu. Miller a kol. (2016) vykonali štúdiu na kadáveroch a zistili, že keď sa umožní vnútorná rotácia talokrurálneho kĺbu okolo osi neporušeného deltového väzu, dokážu odhaliť jemnejšie stupne nestability členka.

Ďalším bežným ortopedickým testom, ktorý sa vykonáva na posúdenie integrity väzov bočného členka, je test talárneho sklonu.

Croy T, Koppenhaver S, Saliba S, Hertel J. Anterior talocrural joint laxity: diagnostic accuracy of the anterior drawer test of the ankle. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2013 Dec;43(12):911-9.

Van Dijk CN, Mol BW, Lim LS, Marti RK, Bossuyt PM. Diagnostika ruptúry väzov členkového kĺbu: porovnanie fyzikálneho vyšetrenia, artrografie, záťažovej rádiografie a sonografie u 160 pacientov po inverznom úraze. Acta Orthopaedica Scandinavica. 1996 Jan 1;67(6):566-70.

Miller, A. G., Myers, S. H., Parks, B. G., & Guyton, G. P. (2016). Anterolaterálny zásuvný test v porovnaní s predným zásuvným testom pri nestabilite členka: biomechanický model. Foot & ankle international, 37(4), 407-410.