Test AB-HEER | Hodnotenie mikronestability bedrového kĺbu | Patológia bedrového kĺbu

Mikroinstabilita bedrového kĺbu je relatívne nová klinická jednotka patológie bedrového kĺbu u mladých pacientov.

Normálna stabilita bedrového kĺbu, rovnako ako iných kĺbov, napríklad ramenného, závisí od vzťahu medzi kostnými štruktúrami, svalmi a väzmi. V bedrovom kĺbe je to acetabulum, jeho labrum, ligamentum teres, kapsuloligamentózny komplex a rôzne svaly okolo kĺbu.

Hoci priamu príčinu mikronestability bedrového kĺbu nemožno vždy identifikovať, v literatúre sú opísané traumatické aj atraumatické príčiny. Predpokladá sa, že patofyziologický mechanizmus súvisí s opakovaným axiálnym alebo rotačným zaťažením bedrového kĺbu v prípade anatomických abnormalít uvedených štruktúr.

K bežným hodnoteniam popri dôkladnej anamnéze patrí hodnotenie hyperlaxicity pomocou Beightonovho skóre a v poslednom čase boli popísané a vyhodnotené špeciálne testy pre tento stav:

Podľa Hoppeho a kol. (2017), test AB-HEER má citlivosť 80,6 % a špecificitu 89,4 %. Ide o prvú štúdiu, ktorá hodnotí platnosť tohto testu a má niekoľko obmedzení, takže výsledky by sa mali používať opatrne, kým sa neuskutoční ďalšia validácia, a preto mu pripisujeme strednú klinickú hodnotu.

Pri vykonávaní testu pacient leží na nepostihnutej strane. Postihnutá noha je abdukovaná do uhla 30° až 45°, vystretá a externe rotovaná, pričom rukou pôsobíte na zadný veľký trochanter silou smerujúcou dopredu. Pozitívnym testom je bolesť prednej časti bedrového kĺbu.

Ďalšie ortopedické testy, ktoré hodnotia mikronestabilitu bedrového kĺbu, sú:

• Test nestability bedrového kĺbu v predklone
• Test hyperextenzie a vonkajšej rotácie (HEER)
• Uhol chôdze pri progresii chodidla

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Diagnostická presnosť 3 testov fyzikálneho vyšetrenia pri hodnotení mikronestability bedrového kĺbu. Ortopedický časopis športovej medicíny, 5(11), 2325967117740121.