Rozlíšiť tieto rôzne etiológie je ťažké. Viete, ako ich rozpoznať?
Somatická referenčná bolesť, nociceptívna bolesť, radikulárna bolesť a radikulopatie. Čo to všetko znamená a ako ich rozlišujeme v bedrovej chrbtici?
Dnes si prečítam aktuálny prehľad od Bogduka z roku 2009, ktorý vysvetľuje rôzne formy bolesti chrbta a bolesti spôsobené chrbtom. Poďme sa do toho pustiť.
Nociceptívna bolesť
Nociceptívna bolesť chrbta vzniká v dôsledku noxickej stimulácie štruktúr v bedrovej časti chrbtice. Zvyčajne ide o tupú a bolestivú bolesť. Ak povieme, že sa vyskytuje v chrbtici, neznamená to, že ich môžeme identifikovať. Už nejaký čas vieme, že presné určenie konkrétnych štruktúr je vo väčšine prípadov prakticky nemožné. Pamätajte si, že tupá a bolestivá bolesť v chrbte sa rovná nociceptívnej bolesti.
Somatická odporúčaná bolesť
Somatická prenesená bolesť je bolesť, ktorá vzniká v dôsledku stimulácie takých štruktúr, ktoré presahujú dané miesto. Nociceptívna bolesť chrbta môže smerovať do zadku a ďalej do dolnej končatiny. Nejde o stimuláciu nervových koreňov, ale skôr o stimuláciu fazetových kĺbov, platničiek, sakroiliakálnych kĺbov atď.
Bolesť je zvyčajne tupá, bolestivá, hryzavá a niekedy sa opisuje ako rozširujúci sa tlak. Oblasti sa ťažko lokalizujú a môžu byť rozsiahle, hoci sa usadzujú na relatívne pevnom mieste. Na rozdiel od radikulárnej bolesti je distribúcia nebude dermatomal. Najčastejšími miestami sú stehná a gluteálne oblasti.
Radikulárna bolesť
Ide o bolesť vyvolanú výbojmi dorzálneho koreňového ganglia. Najčastejšie ho spôsobuje hernia disku a následný zápal nervu.
Bolesť je zvyčajne vystreľujúca, prenikavá a/alebo bodavá a prechádza dolnou končatinou v pásme širokom maximálne 2 až 3 cm. Proti všeobecnému presvedčeniu však nie je možné určiť príčinu radikulárnej bolesti.
Ortopedická fyzioterapia chrbtice
Tento kurz vám umožní získať istotu pri vyšetrovaní, posudzovaní a liečbe najčastejších patologických stavov krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtice na základe najnovších poznatkov.
Radikulopatia
K radikulopatii dochádza, keď sa zablokuje vedenie miechového nervu alebo jedného z koreňov. Necitlivosť nastáva, keď sa zablokujú senzorické vlákna a motorická slabosť nastáva, keď sa to stane s motorickými vláknami. Tento pocit je dermatomálny, hoci sa môže u rôznych jedincov líšiť alebo prekrývať.
Radikulopatie sa potvrdzujú len objektívnym neurologickým vyšetrením. To môže zahŕňať myotómové testy, reflexné testy a senzorické testy. Môžu sa vyskytovať spolu s radikulárnou bolesťou, ale určite nejdú vždy ruka v ruke.
Odkaz
