Úvod
Bočné podvrtnutie členka patrí medzi najčastejšie poranenia pohybového aparátu u športovcov a miera recidívy je vysoká. Rozhodovanie o povolení návratu športovca k športu môže byť náročné a malo by sa uskutočňovať na základe príslušných kritérií. Bohužiaľ, pre návrat k športu po akútnom bočnom podvrtnutí členka neboli doteraz stanovené jasné kritériá, čo môže vysvetľovať vysokú mieru recidívy a prevalenciu pretrvávajúcich symptómov, nestability a/alebo "ustupovania".
Návrat k športu
Ak vás zaujíma diagnostika a liečba akútneho bočného podvrtnutia členka, určite si pozrite nasledujúci článok na blogu: https://www.physiotutors.com/ankle-sprain-rehab-guideline/.
Položky, ktoré treba zohľadniť v procese rozhodovania o návrate k športu po akútnom bočnom podvrtnutí členka, možno rozdeliť do piatich oblastí.
1. Bolesť
Závažnosť bolesti počas športovej aktivity a za posledných 24 hodín by sa mala považovať za základné kritériá pred povolením športovca na návrat k športu.
2. Poškodenia členkov
Pokiaľ ide o poruchy členka, je potrebné vyhodnotiť rozsah pohybu a svalovú silu, vytrvalosť a výkon.
3. Vnímanie športovca
Do úvahy by sa mala brať vnímaná stabilita členka a dôvera alebo istota, ktorú športovec pociťuje, spolu s psychologickou pripravenosťou na návrat k športu. Športovec by mal mať pocit istoty pri zaťažovaní členka v rehabilitačnom prostredí aj na ihrisku.
4. Senzomotorická kontrola
Dobrá propriocepcia a dynamická posturálna kontrola sú nevyhnutné prvky patriace do oblasti senzomotorickej kontroly. Pred návratom k športu by mal športovec preukázať primeranú kontrolu členkového kĺbu na nestabilnom povrchu, pri skokoch a pristátí a v nepredvídateľných situáciách.
5. Športový/funkčný výkon
Pokiaľ ide o kritériá športovej a funkčnej výkonnosti, skákanie a jumping, agility a športové aktivity by mali byť dobre tolerované. Posledným kritériom pre povolenie športovca na RTS je schopnosť absolvovať celý tréning.
ORTOPEDICKÁ FYZIOTERAPIA HORNÝCH A DOLNÝCH KONČATÍN
Zvýšte svoje vedomosti o 23 najčastejších ortopedických patológiách len za 40 hodín
Klinická aplikácia
Žiaľ, pre tieto navrhované opatrenia nebola definovaná jasná hraničná hodnota, čo sťažuje ich okamžitú implementáciu v praxi.
V klinickej praxi možno zvážiť tieto merania. V prípade bolesti to môže byť pomerne jednoduché, keďže číselná hodnotiaca škála a vizuálna analógová škála sú všeobecne známe. Rozsah pohybu členku možno hodnotiť prostredníctvom aktívneho a pasívneho hodnotenia rozsahu pohybu a hry kĺbov, pre ktoré sme pripravili niekoľko videí.
Aktívny rozsah pohybu (členok a chodidlo)
Pasívny rozsah pohybu členka (PROM)
Meranie vnímania športovcov je trochu zložitejšie a v porovnaní s ostatnými kritériami návratu k športu subjektívnejšie. Odporúčame vybudovať dobrý terapeutický vzťah a umožniť otvorenú komunikáciu s pacientom. V ideálnom prípade by sa rozhodnutia v procese návratu k športu mali prijímať spoločne so športovcom a tímom.
Meranie vnímania športovcov je trochu zložitejšie a v porovnaní s ostatnými kritériami návratu k športu subjektívnejšie. Odporúčame vybudovať dobrý terapeutický vzťah a umožniť otvorenú komunikáciu s pacientom.
Na posúdenie sily svalov okolo členkového kĺbu navrhujeme pozrieť si nasledujúce video: Ako dobre fungujú vaše lýtka? Čo je norma a bežné kompenzácie
Hodnotenie toho, ako športovec vykonáva funkčné pohyby v predvídateľných aj nepredvídateľných situáciách, možno použiť na získanie približnej predstavy o propriocepcii členkového kĺbu a posturálnej kontrole. Ak sa dobre znášajú a vykonávajú, mali by sa zamerať na špecifickejšie športové úlohy, ako sú skoky a pristátie.
Posledným krokom tohto procesu návratu k športu je zistiť, ako športovec zvláda plnohodnotný tréning. V prípade dobrej tolerancie sa netreba obávať konečného rozhodnutia o povolení návratu športovca k športu.
Dúfame, že sa vám toto čítanie páčilo.
Ellen
Odkaz
Smith MD, Vicenzino B, Bahr R, Bandholm T, Cooke R, Mendonça LM, Fourchet F, Glasgow P, Gribble PA, Herrington L, Hiller CE, Lee SY, Macaluso A, Meeusen R, Owoeye OBA, Reid D, Tassignon B, Terada M, Thorborg K, Verhagen E, Verschueren J, Wang D, Whiteley R, Wikstrom EA, Delahunt E. Rozhodnutia o návrate k športu po akútnom zranení laterálneho členka: zavedenie rámca PAASS - medzinárodný multidisciplinárny konsenzus. Br J Sports Med. 2021 Nov;55(22):1270-1276. doi: 10.1136/bjsports-2021-104087. Epub 2021 Jun 22. PMID: 34158354. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34158354/
