Úvod

Zranenia pri behu sú u rekreačných športovcov bežné. Pred časom sme uverejnili prehľad výskumu, ktorý hodnotil účinnosť bežeckých úprav pre bežcov s bolesťami bedrového kĺbu. Okrem patelofemorálnej bolesti sa pri behu môže poraniť celá dolná končatina a dolná časť chrbta. Väčšina výskumných poznatkov sa zameriava na biomechanické rizikové faktory zranenia. Vieme však, že zranenia sú multifaktoriálne, a preto by sme mali posudzovať viac ako len biomechaniku. Keďže takmer každý bežec má nositeľné zariadenie GPS, je k dispozícii veľa údajov. Údaje získané z týchto zariadení nám môžu poskytnúť cenné informácie o tréningových faktoroch, bežeckej mechanike, bežeckej výkonnosti a histórii. V štúdii Cloostermana a kol. (2022) sa zistilo, že údaje získané pomocou GPS súvisia s bežeckými zraneniami kolena a zistili, že by to mohla byť cenná metóda na hodnotenie bežcov v praxi. Preto sme v tejto práci chceli zistiť, či údaje z nositeľných zariadení bežcov môžu vysvetliť riziko bežeckých zranení okrem zranení kolena. To môže byť užitočné, pretože to môže pomôcť identifikovať modifikovateľné rizikové faktory a zároveň umožniť individuálne posúdenie rizika.

Metódy

MetódySúčasná štúdia bola prospektívnou longitudinálnou štúdiou, do ktorej boli zaradení zdraví bežci. Hlavným cieľom tejto štúdie bolo preskúmať uskutočniteľnosť a využiteľnosť údajov GPS pri skúmaní súvislostí medzi tréningovým zaťažením a zraneniami kolena súvisiacimi s behom u rekreačných bežcov.

• Na posúdenie uskutočniteľnosti sa v štúdii stanovili osobitné prahové hodnoty pre nábor, prijatie, dodržiavanie a zber údajov. Nábor trval 47 dní a miera prijatia bola vypočítaná na 133 zo 149 účastníkov, čo predstavuje 89 %. Adherencia bola hodnotená na 70 %, čo znamená, že 93 zo 133 účastníkov splnilo požiadavky štúdie. Zber údajov sa dosiahol u 86 z 93 účastníkov, čo predstavuje 92 % mieru zberu údajov.

Sekundárnym cieľom štúdie bolo zistiť, či základné údaje získané z nositeľných zariadení a dotazníkov perspektívne súvisia s bežeckými zraneniami.

• Do štúdie boli zaradení zdraví rekreační bežci s cieľom posúdiť riziko bežeckých zranení z nositeľných zariadení pre bežcov. Boli vo veku 18-45 rokov, behali aspoň 3-krát týždenne minimálne 60 minút týždenne. Museli sa zúčastňovať na behu aspoň posledný rok, aby sa zabezpečilo, že nie sú začínajúcimi bežcami. Boli bez bolesti a za posledných 6 mesiacov neutrpeli žiadne bežecké zranenie. Ich bežecké aktivity museli byť ich hlavnou pohybovou aktivitou, takže jedným z kritérií bolo, že sa okrem behu nezúčastňovali viac ako dvoch ďalších foriem cvičenia týždenne.

Účastníci museli vyplniť tri výsledkové merania (PROM), ktoré boli hlásené pacientom a týkali sa ich psychologického zdravia, kvality spánku a vnútornej motivácie k behu.

• Na vyhodnotenie duševnej pohody za posledné dva týždne bola vyplnená krátka Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing Scale.
• Na meranie kvality spánku za posledný mesiac sa použila krátka verzia Pittsburského indexu kvality spánku
• Na hodnotenie motivácie k športu sa použila Škála športovej motivácie-6

Základné antropometrické, biomechanické a metabolické údaje a údaje o tréningovej záťaži boli získané z ich náramkových hodiniek GPS na analýzu. To zahŕňalo:

• Týždenná frekvencia behu (dni v týždni)
• Týždenná vzdialenosť (km)
• Kritický výkon (W)
• Kadencia (počet krokov za minútu)
• Čas kontaktu so zemou (ms)
• Dĺžka kroku (m)

Akútna záťaž podľa vzdialenosti (km) a námahy (bez jednotiek) sa vypočítala zo siedmich dní pred zaradením a chronická záťaž z 28 dní pred zaradením. Vydelením akútnej záťaže chronickou záťažou sa vypočítal pomer akútnej a chronickej pracovnej záťaže (ACWR). Vysoká hodnota ACWR bola definovaná, keď hodnota prekročila 1,5. Napríklad, ak niekto za posledných 7 dní ubehol 20 km a za posledných 28 dní len 12,5 km, vedie to k hodnote ACWR 1,6 (keďže 20 km/12,5 km=1,6), ktorá sa potom klasifikuje ako vysoká.

Počas 12-týždňového obdobia štúdie boli účastníci požiadaní o vyplnenie týždenného dotazníka na sledovanie stavu zranenia. To výskumníkom umožnilo sledovať a sledovať všetky zranenia súvisiace s behom, ku ktorým došlo počas štúdie. Zranenie súvisiace s behom bolo definované ako epizóda bolesti, ktorá zastavila alebo obmedzila beh na 3 po sebe idúce behy, alebo ktorá pretrvávala 7 dní, alebo viedla k tomu, že bežec vyhľadal lekársku pomoc.

Výsledky

Celkovo 133 účastníkov zaregistrovalo svoje tréningové údaje, 93 účastníkov dokončilo štúdiu a údaje GPS boli získané od 86 účastníkov.

Z účastníkov, ktorí sa podelili o svoje tréningové údaje, utrpelo 21 účastníkov (24 %) zranenie súvisiace s behom a 65 účastníkov zostalo bez zranenia. Celkovo prešli 45231 km.

Medzi antropometrickými údajmi, vlastnou motiváciou a týždenným objemom behu alebo chronickým zaťažením podľa námahy a rizikom bežeckého zranenia sa nezistila žiadna významná súvislosť. Ani v prípade pohlavia, nedostatočnej kvality spánku, vysokého ACWR podľa vzdialenosti alebo námahy a následných zranení súvisiacich s behom.

Bola však zistená významná súvislosť medzi akútnym zaťažením vypočítaným úsilím a následným zranením súvisiacim s behom.

Otázky a myšlienky

Medzi vysokou hodnotou ACWR vypočítanou podľa vzdialenosti alebo námahy a bežeckými zraneniami nebola zistená žiadna významná súvislosť. V súčasnej štúdii sa však zistilo, že akútna záťaž podľa vypočítaného úsilia bola perspektívne spojená so zvýšeným rizikom bežeckého zranenia. Musíme mať na pamäti, že primárnym cieľom tejto štúdie bolo preskúmať uskutočniteľnosť zberu údajov. Napriek tomu sa to zdá logické, keď vezmeme do úvahy ďalšie štúdie, ktoré sa touto témou zaoberajú, ako napríklad Johnston a kol. (2019). Jedinou otázkou, ktorú treba preskúmať, zostáva, či môžeme údaje získané z nositeľných zariadení GPS použiť na analýzu súvislosti medzi tréningom a rizikom bežeckého zranenia. Medzitým sa zdá byť dôležité dávať pozor na náhle skoky v náraste tréningovej záťaže. Hoci to nie je významné, skutočnosť, že vyššie percento bežcov v skupine zranených malo hodnoty ACWR nad 1,5 v porovnaní s bežcami bez zranenia, môže niečo znamenať.

Bežecké zranenia boli analyzované spoločne. Nerozlišovalo sa medzi akútnymi náhlymi (napríklad bočné podvrtnutie členka) a akútnymi zraneniami, ktoré sa vyvíjali postupne (napríklad stresová zlomenina). Myslím si, že pri väčšine zranení, ktoré vznikali postupne, je hlavným rozhodujúcim faktorom tréningová história. Na druhej strane, akútne zranenia sa často vyskytujú náhle a môžu byť spôsobené okolitými faktormi, ako je doprava, viditeľnosť, terén atď. Preto by bolo zaujímavé nadviazať na túto štúdiu a analyzovať tieto rôzne typy zranení samostatne.

Na výpočet akútnej záťaže podľa vypočítaného úsilia možno použiť nasledujúci vzorec:

([Výkon]/[Kritický výkon]) pre každý druhý beh v relácii vydelený 7 dňami. Kritický výkon sa získa z nasledujúcej rovnice: (([w3min] + [w9min]) / 2) * 0,90. Kde w3min a w9min predstavujú maximálny výkon vo wattoch dosiahnutý v priebehu troch a deviatich minút počas tréningu.

Keďže ide o celkom jednoduchý výpočet, držal by som sa ACWR. Aj keď táto asociácia nebola významná, myslím si, že môže byť dobrou pomôckou pri sledovaní niekoho tréningu v priebehu času. Majte na pamäti, že akútna pracovná záťaž by nemala prekročiť limity chronickej pracovnej záťaže. U ultramaratónskych bežcov to zistili Craddock a kol. (2020) a maratónskych bežcov Toresdahl et al. (2023). Dôležité však je, že príliš nízka hodnota ACWR môže viesť aj k vyššiemu riziku bežeckého zranenia Nakaoka et al. (2021). Táto štúdia objasňuje možné súvislosti pri rekreačnom behu.

Hovorte so mnou ako so šprtom

Úrazovosť v tejto štúdii bola vypočítaná na 1000 kilometrov namiesto 1000 hodín. Preto by ste to mali mať na pamäti pri porovnávaní s inými štúdiami na túto tému, ktoré na definovanie miery výskytu použili inú metriku. Autori poukazujú na možnosť, že by to mohlo viesť k rozdielnym výsledkom, ak by sa tempo účastníkov veľmi líšilo.

Počas štúdie sa nerozdeľovali vzdialenosti, ktoré niekto prebehol. Kratšie a dlhšie vzdialenosti môžu viesť k rôznym typom zranení.

Štúdia uskutočniteľnosti nemala dostatočnú silu na zistenie súvislostí medzi zozbieranými premennými a rizikom bežeckého zranenia. Preto tieto výsledky vrhajú svetlo na tému, ktorá by sa mala ďalej podrobne skúmať. Zatiaľ sú tieto výsledky len prieskumné.

Pracovnú záťaž možno definovať ako internú alebo externú, a to na základe námahy, ktorú účastníci vynaložili, resp. na základe prejdenej vzdialenosti. Keď je niekto chorý alebo unavený, trojkilometrový beh sa mu môže zdať nemožný (vnútorná záťaž), zatiaľ čo vonkajšia záťaž je skutočne obmedzená. Preto je najlepšie pri usmerňovaní bežca zvážiť obidve možnosti a nepoužívať ľubovoľné hraničné hodnoty pre vysoké pracovné zaťaženie.

Základné podmienky mohli ovplyvniť výsledky medzi účastníkmi. Hoci, keďže kritériá oprávnenosti vyžadovali bežcov, ktorí behali 1 hodinu týždenne aspoň 3-krát týždenne za posledných 12 mesiacov, myslím, že ich základný stav by bol dostatočný.

Posolstvá na cestu domov

Táto štúdia ukázala, že akútne zaťaženie vypočítaným úsilím súviselo s následným zranením pri behu. Zdá sa, že prudké zvýšenie intenzity behu alebo náhle zvýšenie tréningu môže súvisieť s rizikom bežeckého zranenia. Hlavným cieľom štúdie však bolo preskúmať uskutočniteľnosť procesu zberu údajov. To nás vedie k opatrnosti, pokiaľ ide o súvislosť medzi akútnou záťažou a rizikom bežeckého zranenia. Autori by teraz mali uskutočniť prospektívnu kohortovú štúdiu s primerane výkonným dizajnom, aby plne preskúmali túto súvislosť a zistili, či je možné použiť údaje GPS. Zatiaľ sa zdá byť rozumné dávať pozor na náhle skoky v bežeckom tréningu, keďže nás na tieto rizikové faktory upozornili už predchádzajúce štúdie.

Odkaz

Neal BS, Bramah C, McCarthy-Ryan MF, Moore IS, Napier C, Paquette MR, Gruber AH. Využitie údajov z nositeľných technológií na vysvetlenie zranení pri rekreačnom behu: Prospektívna longitudinálna štúdia uskutočniteľnosti. Phys Ther Sport. 2024 Jan;65:130-136. doi: 10.1016/j.ptsp.2023.12.010. Epub 2023 Dec 30. PMID: 38181563.