Výskum
Členok/noha
13. marca 2023
Postupné zaťažovanie Achillovej šľachy počas rehabilitácie
Úvod
Achillova tendinopatia je častým zranením súvisiacim s behom a môže byť tvrdohlavá na liečbu. Hlavnou príčinou nedostatočnej progresie je nedostatočné zaťaženie počas rehabilitácie. Základnými zložkami liečby Achillovej tendinopatie sú postupné zaťažovanie a starostlivé monitorovanie bolesti. Vplyv určitého cvičenia na zaťaženie však nie je vždy jasný. To môže brániť optimálnemu postupu a súvisiacemu zlepšeniu tohto stavu. Preto sa v tejto štúdii skúmalo zaťaženie Achillovej šľachy u mužov bežcov so symptomatickou Achillovou tendinopatiou. Predstavujeme rôzne cviky na progresívne zaťaženie Achillovej šľachy počas rehabilitácie.
Metódy
Uskutočnila sa prierezová observačná štúdia zahŕňajúca 24 rekreačných bežcov mužského pohlavia so symptomatickou Achillovou tendinopatiou v strednom úseku. Bola diagnostikovaná ako bolesť lokalizovaná 2-6 cm nad pätovou kosťou a ranný diskomfort Achillovej šľachy. Bolesť musela byť prítomná v tejto oblasti pri vykonávaní 10 opakovaných submaximálnych výskokov na jednej nohe a symptómy museli byť prítomné počas posledných 6 týždňov.
Títo účastníci absolvovali testovaciu batériu pozostávajúcu z niekoľkých cvičení:
- Dvojité zdvihnutie päty: normálne a pomalé
- Zdvihnutie päty na jednej nohe: normálne, pomalé a so záťažou
- Dvojité skoky na nohách
- Výskoky jednou nohou vpred, výskoky jednou nohou do únavy, výskoky jednou nohou s minimálnym časom kontaktu
- Preskočenie
- Chôdza a beh
Cvičenia sa vykonávajú podľa nasledujúcej tabuľky.
Na odhadnutie síl pôsobiacich na Achillovu šľachu počas týchto 12 bežne predpísaných cvičení boli zozbierané kinematické a kinetické údaje. Po každom cvičení bola pociťovaná bolesť hodnotená na numerickej hodnotiacej škále (NRS) od 0 do 10.
Výsledky
Do štúdie bolo zaradených 24 rekreačných bežcov so symptomatickou Achillovou tendinopatiou. Ich priemerný vek bol 45,9 roka. Cvičenia vykonávali náhodne, avšak prvým a posledným cvičením bola vždy chôdza a poskakovanie do únavy.
Cvičenia viedli k nasledujúcim maximálnym silám na Achillovu šľachu vyjadreným v telesnej hmotnosti. Cvičenia, pri ktorých sa dosiahla približne 1x telesná hmotnosť, boli pomalé zdvíhanie päty na dvoch nohách a normálne zdvíhanie päty na dvoch nohách. Chôdza a normálne, zaťažené a pomalé zdvíhanie päty na jednej nohe spôsobili približne dvojnásobné zaťaženie Achillovej šľachy v porovnaní s telesnou hmotnosťou.
Hopsanie do únavy, beh a skoky na dvoch nohách zaťažovali Achillovu šľachu približne 5-násobkom telesnej hmotnosti. Najväčšie zaťaženie Achillovej šľachy sa zistilo pri skákaní, skákaní s minimálnym časom kontaktu a pri skokoch dopredu na vzdialenosť, pričom vznikli sily približne 6-krát väčšie ako hmotnosť tela.
Bolesť bola najmenej citeľná pri týchto cvičeniach: chôdza (NRS približne 1,5/10), zdvíhanie päty na jednej nohe a skákanie (NRS približne 2,5/10), skoky na dvoch nohách, pomalé zdvíhanie päty na jednej nohe a so záťažou (NRS približne 3/10).
Chmeľ s minimálnym časom kontaktu a behom viedol k o niečo vyššiemu skóre bolesti (NRS približne 4/10). Výsledkom skokov dopredu na vzdialenosť bolo skóre bolesti približne 4,5/10 na číselnej hodnotiacej stupnici. Najbolestivejším cvičením v tejto vzorke bolo skákanie do únavy (NRS približne 5,5/10)
Otázky a myšlienky
Počas pilotného testu štúdie sa zistilo, že najbolestivejším cvičením bolo skákanie do únavy. Preto sa vždy vykonávala ako posledná, čo mohlo ovplyvniť skóre bolesti. Výskumníci sa snažili zabrániť kumulatívnej únave tým, že nechali účastníkov vykonať jeden pokus s 10 opakovaniami každého cvičenia, z ktorého boli prvé a posledné opakovanie vylúčené z analýz.
V tejto štúdii sa zistili dve kategórie zaťaženia Achillovej šľachy. Prvá kategória zahŕňala pomalé zdvíhanie päty na dvoch nohách a normálne zdvíhanie päty na dvoch nohách, chôdzu a normálne, zaťažené a pomalé zdvíhanie päty na jednej nohe. Na druhej strane, skoky do únavy, beh a skoky na dvoch nohách, preskok, skoky s minimálnym časom kontaktu a skoky dopredu na vzdialenosť tvorili cvičenia druhej kategórie.
Medzi oboma kategóriami je vrcholová sila Achillovej šľachy obrovský skok. Zvyšuje sa z približne 2-násobku telesnej hmotnosti na približne 5-násobok telesnej hmotnosti. Na to treba myslieť pri postupnom zaťažovaní Achillovej šľachy počas rehabilitácie. Zaujímavé bolo najmä to, že chýbala korelácia medzi zaťažením Achillovej šľachy a bolesťou.
Hovorte so mnou ako so šprtom
Hoci skákanie na lyžiach a skoky na dvoch nohách vyvolávali vysoké zaťaženie Achillovej šľachy, boli len v dolnom spektre bolesti. Tieto cviky možno potenciálne použiť na postupné zaťažovanie Achillovej šľachy počas rehabilitácie bez obáv z vysokej miery bolesti. Súčasný výskum však nezistil koreláciu medzi úrovňou bolesti a záťažou, čo naznačuje, že rozdiel v bolesti nesúvisí s vyššou záťažou. Preto môžete už na začiatku rehabilitácie pridať cvičenia s vyššou silou, ktoré môžu byť funkčnejšie.
Mnohé protokoly prispôsobujú progresiu cvičenia úrovni symptómov. Tento výskum potvrdzuje, že pri Achillovej tendinopatii to nie je vždy potrebné.
Posolstvá na cestu domov
Existujú dve odlišné kategórie zaťaženia síl v Achillovej šľache, ktoré sú tu uvedené. Najmenšie zaťaženie bolo pri chôdzi, zdvíhaní päty na dvoch a jednej nohe. Výsledky tejto štúdie možno využiť pri výbere cvičení na progresívne zaťaženie Achillovej šľachy počas rehabilitácie rekreačných bežcov so symptomatickou Achillovou tendinopatiou. Bolesť nesúvisela so záťažou, a preto sa odporúča, aby sme neboli pri predpisovaní funkčnejších cvičení príliš opatrní.
Odkaz
Dozvedieť sa viac
Prečítajte si:
Pozrite si:
NA ČO SI DÁVAŤ POZOR, ABY STE PREDIŠLI ZRANENIAM HAMSTRINGOV, LÝTOK A KVADRICEPSOV
Či už pracujete so športovcami na vysokej úrovni, alebo s amatérskymi športovcami, nechcete prehliadnuť tieto rizikové faktory, ktoré by ich mohli vystaviť vyššiemu riziku zranenia. Tento webinár vám umožní odhaliť tieto rizikové faktory a pracovať na nich počas rehabilitácie!
