Úvod

Rovnováha je pre chôdzu nevyhnutná a strata rovnováhy môže spôsobiť spomalenie chôdze a zvýšiť riziko pádu. Na druhej strane môže zhoršená rovnováha viesť k zvýšenému riziku zranenia. Plantárne flexory členka sú dôležitými producentmi sily a predpokladá sa, že ich znížená sila prispieva k neefektívnemu odstrkovaniu a zníženej rýchlosti chôdze. Tento prehľad skúma súvislosť medzi silou plantárnych flexorov a rovnováhou a rýchlosťou chôdze.

Metódy

Systematické preskúmanie a metaanalýza boli vykonané podľa pravidiel umenia. Prierezový dizajn bol zahrnutý, pretože autori predpokladali, že je to najvhodnejší dizajn na zodpovedanie ich výskumnej otázky.

Sila lýtka sa merala prostredníctvom maximálnej izometrickej kontrakcie a maximálnej izokinetickej kontrakcie a vytrvalosti (test zdvihu päty). Rovnováha sa merala pomocou prístrojov, ako sú silové plošiny, a rozdelila sa na statickú a dynamickú rovnováhu. Merania statickej rovnováhy boli zdokumentované pri postoji na jednej a dvoch nohách alebo pri tandemovom postoji s vizuálnou spätnou väzbou alebo bez nej. Dynamická reaktívna rovnováha sa merala v stoji na dynamickej silovej plošine alebo počas pádu vyvolaného smerom dopredu. Rýchlosť chôdze sa merala podľa preferovanej rýchlosti chôdze a maximálnej rýchlosti chôdze.

Výsledky boli rozdelené podľa vekových kategórií "mladí dospelí" (18-40 rokov), "dospelí stredného veku" (40-60 rokov) a "starší dospelí" (>60 rokov).

Výsledky

Izometrická sila plantárnych flexorov

Súvislosť medzi izometrickou silou plantárnych flexorov a statickou rovnováhou sa skúmala u mladých, stredne starých a starších dospelých. Len u starších dospelých sa zistil slabý účinok, ktorý bol podporený silnými dôkazmi.

Fordynamickáreaktívna rovnováha (schopnosť kontrolovať rovnováhu počas nepredvídaného rozrušenia) zistila miernu súvislosť podporenú silnými dôkazmi medzi silou plantárnych flexorov a rovnováhou počas pádu vyvolaného dopredu u starších dospelých. Stredná úroveň dôkazov poukazuje na strednú súvislosť medzi silou plantárnych flexorov a proaktívnou rovnováhou (schopnosťou kontrolovať rovnováhu počas predpokladanej poruchy) u starších dospelých.

Izokinetická sila plantárnych flexorov

Pri izokinetickom meraní sily plantárnych flexorov sa len u starších dospelých zistila mierna súvislosť so statickou a dynamickou rovnováhou, čo však bolo podporené obmedzenými dôkazmi. Test zdvihnutia päty slúžil na meranie sily plantárnych flexorov.

Rýchlosť chôdze

Vzhľadom na rýchlosť chôdze sa len u starších dospelých zistila slabá súvislosť podporená silnými dôkazmi medzi maximálnou rýchlosťou chôdze a preferovanou rýchlosťou chôdze a izometrickou silou plantárnych flexorov.

Po analýzach citlivosti sa zistila väčšia heterogenita v súvislosti s dynamickou proaktívnou rovnováhou. Po vylúčení štúdií merajúcich silu pomocou ručných dynamometrov sa zvýšili asociácie s maximálnou rýchlosťou chôdze a preferovanou rýchlosťou chôdze, pričom sa významne znížila heterogenita.

Otázky a myšlienky

Prehľad skúmal rovnováhu a rýchlosť chôdze u zdravých osôb. Pri bližšom pohľade na zaradených účastníkov však zistíme, že v niektorých štúdiách mali účastníci osteoartrózu kolena, bolesti nôh alebo predchádzajúce pády. To mohlo ovplyvniť zistenia. Nie všetky zahrnuté štúdie kontrolovali mätúce faktory, čo mohlo byť dôležité, keďže rovnováha je náročná senzomotorická úloha, ktorú môže ovplyvňovať viacero faktorov. Veľmi dôležitým aspektom pri interpretácii týchto zistení je skutočnosť, že keďže zahrnuté štúdie boli prierezové, nie je možné stanoviť príčinné súvislosti.

Zoskupenie sa uskutočnilo s účastníkmi podobného veku, čo je potrebné, pretože vek nepriamo súvisí so svalovou silou, rovnováhou a rýchlosťou chôdze. Nie každá veková skupina však bola zastúpená rovnako. Z celkového počtu 2673 osôb zahrnutých do tohto prehľadu bolo 447 účastníkov mladých, len 74 účastníkov bolo v strednom veku a 2152 účastníkov bolo starších. Zdá sa teda, že staršie populácie boli zastúpené viac, čo by mohlo vysvetľovať, prečo sú zistenia vo všeobecnosti výraznejšie u starších účastníkov.

Hovorte so mnou ako so šprtom

Keďže databázy boli prehľadávané od začiatku, je veľmi pravdepodobné, že vyhľadávanie zahŕňalo všetky relevantné články. Dvaja recenzenti nezávisle od seba kontrolovali oprávnenosť a jeden z výskumníkov extrahoval údaje a druhý kontroloval ich správnosť a úplnosť. Riziko zaujatosti posúdili nezávisle od seba dvaja recenzenti. Takže tu nie je čo povedať.

Posolstvá na cestu domov

Keďže tento prehľad ukázal, že súvislosti medzi silou lýtka a rovnováhou sú väčšinou podložené protichodnými dôkazmi, v súčasnosti nie je možné vydať žiadne odporúčanie na posilnenie plantárnych flexorov členka s cieľom zlepšiť rovnováhu a rýchlosť chôdze. Faktor, ktorý môže byť príčinou tohto nedostatočného spojenia, možno priradiť k rozdielom v mierach rovnováhy. Keď sa z výsledkov vylúčili ručné dynamometre, zistila sa väčšia heterogenita. To by sa malo zohľadniť pri hodnotení rovnováhy v klinickej praxi alebo v budúcich štúdiách.

Na základe stredne silných až silných dôkazov je izometrická sila plantárnych flexorov mierne spojená s dynamickou rovnováhou u starších dospelých, v porovnaní so žiadnym alebo miernym spojením so statickou rovnováhou. To by mohlo znamenať, že sila plantárnych flexorov je dôležitejšia pri náročnejších úlohách. Izokinetická sila plantárnych flexorov (meraná testom zdvihnutia päty) je mierne spojená so statickou a dynamickou rovnováhou u starších dospelých. Sila plantárnych flexorov je slabo spojená s rýchlosťou chôdze.

Odkaz

Tavakkoli Oskouei, S., Malliaras, P., Jansons, P., Hill, K., Soh, S. E., Jaberzadeh, S., & Perraton, L. (2021). Súvisí sila plantárnych flexorov členka s rovnováhou a rýchlosťou chôdze u zdravých ľudí? Systematický prehľad a metaanalýza. Physical Therapy, 101(4), pzab018.