Úvod

Prevencia zranení je v mnohých športoch kľúčovým prvkom. Programy prevencie úrazov sú vypracované s cieľom znížiť mieru úrazovosti v rôznych druhoch športu. Táto štúdia rozšírila existujúci program prevencie zranení (Knee Control), ktorý už predtým preukázal sľubné výsledky v prevencii zranení medzi mladými florbalistami. Keďže je k dispozícii mnoho preventívnych programov, hlavným cieľom bolo vyhodnotiť účinnosť rozšírenej verzie programu prevencie zranení Knee Control pre futbalistov.

Metódy

Dvojramenná randomizovaná kontrolovaná štúdia bola zostavená s cieľom porovnať rozšírený program prevencie zranení pre futbalistov v porovnaní s programom posilňovania adduktorov. Bola zahrnutá ďalšia nerandomizovaná porovnávacia časť. Dve randomizované ramená pozostávali z jednej skupiny, ktorá vykonávala rozšírenú verziu predtým publikovaného programu Knee Control, a druhej skupine bol pridelený program na posilnenie adduktorov. Nerandomizovanú časť tvorili športové tímy, ktoré už nejakú formu prevencie zranení vykonávali.

Počas jednej sezóny sa dospievajúcim alebo dospelým futbalistom, ktorí absolvovali aspoň 2 tréningy týždenne, venovali tréneri v rámci cvičení na prevenciu zranení. Tréneri boli pozvaní na praktické workshopy, kde sa dozvedeli o preventívnom programe.

Rozšírený program kontroly kolena mal 6 cvičení s 10 úrovňami progresie. V nasledujúcej tabuľke sú uvedené podrobnosti o jednotlivých programoch.

Tretiu skupinu tvorili kluby, ktoré už vykonávali cvičenia na prevenciu zranení. Keďže neexistovalo žiadne striktné odporúčanie na vykonávanie cvičení špecifického preventívneho programu, predpokladalo sa, že ide o simuláciu reálnych tréningových situácií.

Primárnym výsledkom bol výskyt akéhokoľvek fyzického zranenia podkolennej šľachy, kolena, členka alebo slabín. Boli položené dve otázky:

• Vykazuje program rozšírenej kontroly kolena lepšie účinky na poranenia hamstringov, kolena a členka?
• Je adduktorový program účinnejší pri prevencii poranení slabín?

Sekundárnymi skúmanými výsledkami bola miera výskytu úrazov, týždenná miera výskytu úrazov a dodržiavanie intervencií.

Výsledky

Do štúdie bolo zaradených 502 hráčov vo veku od 14 do 46 rokov. U 279 hráčov bolo zaznamenaných štyristoosemdesiatpäť prípadov zranenia. Základné charakteristiky sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Primárne výsledky neodhalili žiadny rozdiel v miere výskytu zranení hamstringov, kolena a členka medzi programom prevencie zranení pre futbalistov v porovnaní s programom pre adduktory. V porovnaní s treťou porovnávacou skupinou (nerandomizované rameno, ktoré už vykonávalo nejakú formu prevencie úrazov) sa pri programe rozšírenej kontroly kolena zaznamenalo zníženie výskytu o 29 %. Miera výskytu bola o 17 % a 26 % nižšia u hráčov vykonávajúcich rozšírenú prevenciu zranení v porovnaní so skupinami adduktor a tercia.

Nebol zistený žiadny rozdiel, pokiaľ ide o výskyt poranení slabín. Sekundárne výsledky odhalili zhodu 2,3, 1,7 a 1,9 sedení týždenne v prípade rozšírenej prevencie zranení, adduktora a nerandomizovanej porovnávacej skupiny. Výskyt zranení s časovou stratou bol o 42 % a 48 % nižší v rozšírenom programe prevencie zranení futbalistov v porovnaní s programom adduktor a nerandomizovanou porovnávacou skupinou.

Otázky a myšlienky

Rozšírená verzia programu prevencie zranení Knee Control pre futbalistov obsahovala viac variantov cvičení. Účastníci tak mali viac možností prispôsobiť cvičebný program svojim schopnostiam.

Tréneri im poskytli cvičenia na prevenciu zranení a absolvovali krátke školenie. Nebolo však spomenuté, či tréneri program prispôsobili alebo nie. Taktiež bolo spomenuté, že kvôli pandémii COVID nemal každý tréner možnosť absolvovať inštruktáž počas praktického seminára. To mohlo spôsobiť rozdiely vo výsledkoch, pretože si nie sme istí, či tréneri účinne sledovali správne vykonávanie cvičení. Hoci vzhľadom na to, že tréneri dávali cvičenia počas tréningov, simulovali tým reálnu tréningovú situáciu, čo môže byť cenné pre amatérske kluby s menšími zdrojmi.

Pri pohľade na rozdiely medzi oboma programami zaujmú dve veci. Program na kontrolu kolena pozostáva zo 60 cvikov (6 cvikov s 10 postupmi) a porovnáva sa s programom na posilnenie adduktorov s 1 cvikom a 3 úrovňami obtiažnosti. Okrem toho možno cvičenia v rámci programu na kontrolu kolena považovať za funkčnejšie, pretože sa vykonávajú v záťažových polohách v porovnaní s cvičeniami na posilnenie adduktorov, ktoré sa vykonávajú v polohách ležmo.

Možno je prekvapujúce, že v skupine, ktorá vykonávala cvičenia na posilnenie adduktorov, bol výskyt poranení slabín vyšší ako v oboch skupinách. Hoci v tejto preventívnej štúdii nás viac zaujíma výskyt, teda výskyt nových úrazov počas sledovaného obdobia. Prevalencia sa vzťahuje na počet ľudí postihnutých daným ochorením za určité obdobie. To môže byť zaujímavé na určenie dĺžky trvania zranenia. Skupina posilňujúca adduktory s najvyšším slabým výskytom zranení slabín je trochu prekvapujúca, pretože sa predpokladá, že program posilňovania adduktorov by mohol týmto zraneniam prinajmenšom predchádzať a môže byť účinnejší pri ich liečbe. Čiastočne by sa to dalo vysvetliť zmenou v dôsledku obmedzení COVID-19, ktoré nariadili používanie alternatívnych individuálnych cvičení namiesto cvičení s asistenciou spoluhráčov. Medzi ne patrili adduktory s loptou medzi kolenami a addukcia v ľahu na boku. Počul som, že si myslíte, že naozaj, to mohlo byť príliš nízka intenzita na dosiahnutie zmysluplné silové adaptácie.

Hovorte so mnou ako so šprtom

Počet hodín potrebných na liečbu bol 316. Podľa autorov to znamená, že aby sa predišlo jednému zraneniu, musí približne 7 hráčov počas jednej sezóny vykonávať rozšírený program kontroly kolena. Zdá sa, že je to uskutočniteľné, ak sa cvičenia môžu poskytnúť celému tímu počas školenia. Ak si to spočítate a predpokladáte, že jeden tím tvorí približne 20-22 ľudí, tento program by mohol zabrániť približne 3 zraneniam v tíme počas jednej sezóny.

Je to dosiahnuteľné? Ak je počet hodín potrebných na ošetrenie 316 a potrebujeme na to 7 hráčov, aby sme predišli jednému zraneniu, je to približne 45 hodín na hráča. Ak sa pozrieme na sezónu, jedna sezóna bola definovaná ako 7 mesiacov. Vyžadovali sa aspoň 2 tréningy týždenne. Ak by sme v priemere využili 4 týždne v mesiaci, získali by sme približne 28 týždňov školenia a teda približne 56 školení. Všeobecne povedané, 45 hodín prevencie zranení počas 56 tréningov predstavuje približne o niečo viac ako 1 hodinu na tréning. Nemyslím si, že tréner amatérskeho futbalového tímu bude venovať svojmu tímu 1 hodinu prevencie zranení na tréningu. Horná hranica počtu hodín potrebných na spracovanie intervalu spoľahlivosti ukazuje 3620 hodín školenia. Ak použijete posledný počet potrebný na liečbu, môžete si to spočítať sami...

Posolstvá na cestu domov

Hráči, ktorí sa zúčastňujú na rozšírenom programe prevencie zranení Knee Control pre futbal, môžu očakávať zníženie rizika zranenia podkolenných šliach, kolena a členka v porovnaní s hráčmi, ktorí sa zúčastňujú na samostatne vybranom súbore cvičení na prevenciu zranení. V porovnaní s hráčmi, ktorí absolvovali program posilňovania adduktorov, nebol zaznamenaný žiadny rozdiel vo výskyte zranení. Štúdia ďalej odhalila, že program posilňovania adduktorov, ktorý mal zabrániť zraneniam slabín, im nezabránil. Treba však poznamenať, že kvôli dôležitej úprave protokolu nebolo možné toto porovnanie interpretovať.

Odkaz

Lindblom H, Sonesson S, Torvaldsson K, Waldén M, Hägglund M. Program Extended Knee Control znižuje týždennú prevalenciu zranení hamstringov, kolien a členkov v porovnaní s programom posilňovania adduktorov alebo samostatne zvolenými cvičeniami na prevenciu zranení u dospievajúcich a dospelých amatérskych futbalistov: dvojramenná randomizovaná štúdia s dodatočným porovnávacím ramenom. Br J Sports Med. 2023 Jan;57(2):83-90. doi: 10.1136/bjsports-2022-105890. Epub 2022 Oct 31. PMID: 36316115; PMCID: PMC9872240.