Úvod

Mnohí postihnutí sa zdráhajú zvýšiť aktivitu napriek bolesti chrbta a stále je to najčastejšie odporúčanie pre ľudí, ktorí ju pociťujú. Mnohí zdravotnícki pracovníci už robia všetko pre to, aby ľudí poučili o výhodách a bezpečnosti pohybu bez ohľadu na prítomnosť bolesti. To je v rozpore s rozšíreným presvedčením, že bolesť chrbta je nebezpečná a predstavuje vážny problém. V komunite môže byť toto rozprávanie posilnené nepresnými informáciami, ktoré možno nájsť na "zdravotných webových stránkach". Mnohí naivní ľudia sa preto stále domnievajú, že bolesť chrbta si vyžaduje diagnostické zobrazovanie a lekársku starostlivosť. Toto vnímanie by mohlo zabrániť ľuďom, aby sa riadili radami, ako zostať aktívny. Autori tejto štúdie navrhli, aby sa proti tomu postavilo video, v ktorom by sa vysvetlilo viac o bolesti chrbta a ktoré by spochybnilo presvedčenie komunity o potrebe lekárskej starostlivosti. Navrhli neutrálne video a humorné video, pretože sa ukázalo, že humorné posolstvá majú potenciál znížiť obavy súvisiace so zdravím a podporiť pozitívne konanie. Ďalej dúfali, že sa tieto humorné správy "rozšíria" a že sa pozitívny príbeh rozšíri medzi čo najviac jednotlivcov.

Metódy

Táto randomizovaná kontrolovaná štúdia zahŕňala dospelých nad 18 rokov s bolesťami chrbta a bez nich. Boli naverbovaní online prostredníctvom Facebooku a bol im zaslaný dotazník. Tí, ktorí nemali bolesti chrbta, boli požiadaní, aby si ich predstavili na účely štúdie. Celkovo boli vytvorené 3 skupiny:

• Ľudia dostali vtipné video s upokojujúcim posolstvom o bolestiach chrbta a bezpečnosti aktívneho života.
• Ľudia dostanú neutrálne video s rovnakou správou
• Osoby v kontrolnej skupine nedostali žiadne video

Zahrnutí účastníci boli po vyplnení demografických údajov náhodne zaradení do jednej z týchto skupín. Po zhliadnutí videa vyplnili primárne a sekundárne výsledky.

Vo videu sa vysvetľuje, že bolesť chrbta je bežný stav, pri ktorom je bezpečné hýbať sa a zostať aktívny. Cieľom bolo zistiť, či ľudia po pozretí videa zvýšia aktivitu napriek bolesti chrbta.

Primárnym výsledkom bola sebestačnosť meraná pomocou Dotazníka sebestačnosti pri bolesti (Pain Self-Efficacy Questionnaire - PSEQ). Do úvahy sa brala len desiata otázka. V tejto položke 10 sa účastníci pýtali, ako sebavedomo by sa cítili, keby sa postupne stali aktívnejšími napriek bolesti. Odpovede sa pohybovali od 0 (vôbec si nie som istý) po 6 (úplne si som istý).

Ako sekundárny výsledok boli účastníci opýtaní na ich postoje k aktívnemu životu. Na to sme sa pýtali pomocou faktora 1 dotazníka AxEL-Q, validovaného dotazníka určeného na posúdenie postojov k prvej línii starostlivosti pri bolestiach chrbta. Faktor 1 pozostáva z 9 položiek a hodnotí postoj k udržiavaniu aktivity; rozsah skóre je od 0 do 54, pričom vyššie skóre znamená pozitívnejší postoj k správam o udržiavaní aktivity.

Výsledky

1933 osôb bolo náhodne zaradených do jednej z oboch skupín videí alebo do kontrolnej skupiny. Ich priemerný vek bol 58,9 roka a väčšinu tvorili ženy (75 %). Sedemdesiat percent účastníkov malo bolesti chrbta a u 87 % z nich trvali dlhšie ako 3 mesiace.

Primárny výsledok ukázal, že účastníci, ktorí sledovali humorné alebo neutrálne vzdelávacie video, uviedli vyššiu úroveň dôvery v to, že sa stanú aktívnymi napriek bolesti chrbta, v porovnaní s účastníkmi kontrolnej skupiny, ktorí video nesledovali. Priemerný rozdiel humorného videa oproti žiadnemu videu bol 0,3 (95% CI 0,1 - 0,6) a priemerný rozdiel neutrálneho videa oproti žiadnemu videu bol tiež 0,3 (95% CI 0,1 - 0,5). Medzi účastníkmi, ktorí si pozreli neutrálne alebo humorné video, nebol pozorovaný žiadny rozdiel (priemerný rozdiel = 0 (95 % CI (-0,2 - 0,3)).

Ako sekundárny výsledok sa ukázalo, že tí, ktorí si pozreli video, mali pozitívnejší postoj k aktívnemu pohybu ako tí, ktorí video nepozerali. Ani tu nebol pozorovaný významný rozdiel medzi humorným a neutrálnym videom.

Otázky a myšlienky

Mali by sme teraz všetci nahrávať videá, aby sme ľuďom pomohli zvýšiť aktivitu napriek bolesti chrbta? Samozrejme, že nie. Ak by však takéto video s podrobnými a správnymi informáciami o bolestiach chrbta a aktivitách bolo prvou vecou, ktorú by pacienti našli pri vyhľadávaní na internete, určite by to pomohlo odstrániť časté nedôvery.

Bol však tento rozdiel významný? Účastníci, ktorí si pozreli jedno z týchto videí, uviedli v porovnaní s kontrolnou skupinou priemernú úroveň dôvery v PSEQ vyššiu o 0,3 bodu. Obe skupiny videí uvádzali pozitívnejšie postoje k aktívnemu správaniu v porovnaní s kontrolnou skupinou, pričom priemerný rozdiel bol 2,8 bodu v prípade humorného videa a 2,7 bodu v prípade neutrálneho videa. Zdá sa, že tieto rozdiely sú naozaj malé.

Z tejto štúdie si však môžeme odniesť, že už krátkym, ale pozitívnym posolstvom môžeme informovať a vzdelávať (naivných) ľudí s bolesťami chrbta (aj bez nich) a uistiť ich, že aktívny život je jedným z najlepších spôsobov, ako sa zotaviť z bolesti chrbta.

V analýze podskupín sa nezistili žiadne súvislosti medzi zaradením do skupiny a presvedčením o väčšej aktivite v dôsledku toho, či máte alebo nemáte bolesti chrbta a intenzitu bolesti. Podobne sa nepreukázala žiadna súvislosť v prípade postoja k udržiavaniu aktivity v závislosti od toho, či účastník mal aktuálne bolesti chrbta.

Hovorte so mnou ako so šprtom

Výsledky sa hodnotili až po intervencii (sledovaní videa). To nám bráni analyzovať zmeny, ktoré jednotlivec zaznamenal od východiskového stavu po sledovanie videa.

Dôležitým aspektom tejto štúdie bola vysoká miera udržania, keďže 88 % účastníkov dokončilo primárny výsledok. Okrem toho sa štúdia uskutočnila vo veľkom rozsahu a zahŕňala mnoho účastníkov. Hlásenie bolo v súlade s vyhlásením CONSORT a štúdia bola prospektívne registrovaná.

Ľudia, ktorí sa do štúdie prihlásili, neboli informovaní o jej účele, pretože im bolo povedané len to, že boli pozvaní, aby sa zúčastnili na výskume týkajúcom sa bolesti chrbta. Hypotéza ako taká zostala nezverejnená. Okrem toho kontrolná skupina nevedela o existencii intervenčnej skupiny. Keďže všetko bolo zaznamenané pomocou online prieskumu, účastníci, hodnotitelia a analyzátori boli zaslepení, pokiaľ ide o rozdelenie do skupín.

Zistenia naznačujú, že fyzioterapeuti môžu zvážiť používanie krátkych vzdelávacích videí ako súčasť svojej stratégie na zvýšenie sebadôvery pacientov pri zvyšovaní aktivity napriek bolesti chrbta. Vzhľadom na malú veľkosť účinku by tieto videá mali byť súčasťou komplexného prístupu, ktorý zahŕňa aj iné vzdelávacie a motivačné intervencie.

Záverečné posolstvá

Štúdia preukázala, že krátka videointervencia by mohla mierne zlepšiť dôveru v zvýšenie aktivity napriek bolesti chrbta. Veľkosť účinku však bola malá a klinický význam môže byť obmedzený. Humorné video nepreukázalo významnú výhodu v porovnaní s neutrálnym videom pri zvyšovaní dôvery.

Odkaz

O'Hagan ET, Traeger AC, Schabrun SM, O'Neill S, Wand BM, Cashin AG, Williams CM, Harris IA, McAuley JH. Presun je v poriadku! Vplyv krátkeho videa na dôveru komunity v aktivitu napriek bolesti chrbta: Randomizovaná štúdia. J Orthop Sports Phys Ther. 2024 Jun;54(6):1-8. doi: 10.2519/jospt.2024.12412. PMID: 38635937.