Úvod

Bežci a atléti sa často stretávajú so zraneniami, z ktorých väčšinu tvoria preťaženia dolných končatín. Doteraz sa z viacerých nástrojov na skríning pohybových schopností získali len zmiešané výsledky a všeobecne sa konštatuje, že všeobecný prístup k hodnoteniu bežeckej pripravenosti nie je platný pre športy špecifické pre beh. Nedávno bola vyvinutá škála pripravenosti na beh Harrison a kol. 2021 a neskôr odporúčané v klinickom komentári pre bežeckú rehabilitáciu. Keďže je špeciálne navrhnutá pre bežcov a preukázala sľubné výsledky, pokiaľ ide o koreláciu skóre s bežeckou kinematikou, hodnotí sa teraz škála bežeckej pripravenosti z hľadiska jej schopnosti predpovedať zranenia.

Metódy

Do tejto prospektívnej kohortovej štúdie boli zaradení športovci III. divízie NCAA v behu, skoku a skoku do výšky. Neboli zranení a nemali žiadne príznaky. Všetky údaje týkajúce sa tréningu pred sezónou a predchádzajúcich zranení súvisiacich so športom boli zozbierané na začiatku, spolu s ich demografickými premennými, aby sa kontrolovali prípadné mätúce faktory. Hodnotenie bežeckej pripravenosti sa uskutočnilo pomocou Škály bežeckej pripravenosti.

Škála bežeckej pripravenosti pozostáva z 5 úloh, z ktorých každá sa vykonáva 1 minútu s 30 30-sekundovým odpočinkom.

• Poskakovanie na dvoch nohách v rytme metronómu nastaveného na 160 úderov za minútu (bpm)
• Prkno
• 6" step-upy* podľa rytmu metronómu s rýchlosťou 160 úderov za minútu
• Drepy na jednej nohe*, podľa metronómu 80 úderov za minútu (pri jednom takte dole, pri ďalšom takte hore)
• Posaďte sa na stenu

* Kroky a drepy na jednej nohe sa vykonávali 30 sekúnd na každej nohe.

Úlohy zo škály pripravenosti na beh boli hodnotené z hľadiska ich plnenia podľa kritérií uvedených v tabuľke nižšie:

Za každú úspešne vykonanú úlohu bol pridelený 1 bod, takže celkové skóre na škále pripravenosti na beh sa pohybovalo od 0 do 5 bodov.

Športovci boli sledovaní počas celej sezóny a každé športové zranenie dolnej končatiny, ktoré športovcovi zabránilo v účasti na tréningu alebo stretnutí, bolo zaznamenané spolu s mechanizmom zranenia a súvisiacimi premennými.

Výsledky

Do kohortovej štúdie bolo zaradených celkovo 113 športovcov, z toho 63 mužov a 50 žien. Na začiatku štúdie uvádzali rovnaké charakteristiky s výnimkou toho, že muži boli vyšší a ťažší.

Väčšina športovcov splnila 4 z 5 položiek na stupnici bežeckej pripravenosti.

Počas sezóny sa 37 športovcov zranilo na dolnej končatine. Medzi zranenými a nezranenými športovcami sa objavil významný rozdiel, pokiaľ ide o ich skóre na škále pripravenosti na beh. Skóre zranených športovcov bolo výrazne nižšie a tento rozdiel zostal zachovaný aj po kontrole potenciálnych základných faktorov.

Bolo vypočítané, že športovci, ktorí dosiahli 3 body alebo menej na škále bežeckej pripravenosti, mali takmer 5-krát vyššiu pravdepodobnosť (OR=4,8, 95%CI: 2,1 až 11,3), aby počas sezóny utrpeli zranenie dolnej končatiny, v porovnaní so športovcami, ktorí dosiahli skóre 4 alebo 5. Ak sa pozrieme na jednotlivé úlohy škály bežeckej pripravenosti, najdôležitejšími prediktormi zranenia bolo zlyhanie v dvojskoku (OR=4,5, 95% CI 1,4 až 14,7) a v sede na stene (OR=25,9, 95%CI 1,4 až 482).

Otázky a myšlienky

V iných štúdiách boli obojnohé sedy na stene nahradené jednostrannými sedmichmi na stene, a keďže interval spoľahlivosti bol veľmi široký, môže to byť reálna možnosť, ako ešte viac zdokonaliť škálu bežeckej pripravenosti, keďže jednostranná verzia pridáva viac požiadaviek na kontrolu a rovnováhu.

Drep na jednej nohe nepredpovedal zranenie, ale je to možné, pretože nebola definovaná minimálna výška. To mohlo účastníkom umožniť, aby si sami zvolili hĺbku drepu, a tým, že sa vyhli hlbším zhybom, slabší účastníci pravdepodobne výskumníka preľstili. Hlbšie pohyby na vopred definované minimum mohli spôsobiť, že v tejto časti zlyhalo viac účastníkov.

Použitie dichotomických kritérií (vyhovel alebo nevyhovel) na test zjednodušilo analýzy, ale spôsobilo, že sme museli stanoviť hranicu pre pohyb, ktorý môže byť premenlivý. Okrem toho nemáme informácie o tom, z akého uhla boli pohyby pozorované, čo tiež mohlo spôsobiť variabilitu výsledkov. Na druhej strane, použitie jednotlivých úloh zo škály bežeckej pripravenosti už v minulosti preukázalo dobrý potenciál na hodnotenie pohybov relevantných pre vznik bežeckých zranení.

Hoci štandardizované hodnotenie je dôležitou silnou stránkou tejto štúdie, musíme uznať, že aj štandardizované hodnotenie môže podliehať interpretácii a pozorovaniu. Najmä preto, že táto štúdia preukázala strednú až nízku interrater spoľahlivosť, môže to byť aj tento prípad. Vizuálne pozorovanie sa dá potenciálne zlepšiť pomocou určitých aplikácií a dobrého školenia. Napriek tomu je na začiatku nevyhnutné použiť súbor kritérií. Navrhujem, aby následných športovcov z určitého tímu hodnotil len jeden hodnotiteľ, aby sa znížila možnosť zistenia rozdielov medzi hodnotiteľmi.

Hovorte so mnou ako so šprtom

Tieto údaje sa zbierali prospektívne, čím sa predišlo skresleniu merania. Analýzy boli kontrolované z hľadiska vplyvu mätúcich premenných, ale závery zostali v platnosti. Mali by sme mať na pamäti, že možno nie každý športovec nahlásil zranenia. Viem si predstaviť, že presnému podávaniu správ mohol stáť v ceste nabitý sezónny rozvrh a neochota zmeškať výber. Je tiež možné, že sa u športovcov objavili príznaky, ale pokračovali v tréningu bez toho, aby nahlásili zranenie. Keďže v tomto modeli sa analyzovali len zranenia s časovou stratou, stupnica bežeckej pripravenosti by sa mala považovať skôr za pomôcku pri tréningu a prispôsobovaní, pretože neohlásené zranenia a zranenia bez časovej straty môžu podhodnotiť pozorované účinky, pričom v konečnom dôsledku majú veľkú šancu viesť k zraneniam s časovou stratou.

Široké intervaly spoľahlivosti, najmä v prípade sedenia na stene, môžu byť potenciálne spôsobené tým, že do štúdie bola zahrnutá rôznorodá populácia. V budúcnosti sa môžu skúmať homogénnejšie skupiny športovcov s cieľom zistiť, či sú niektoré testy relevantnejšie v rôznych športových špecializáciách.

Záverečné posolstvá

Získanie 3 bodov alebo menej na stupnici bežeckej pripravenosti predstavuje pre športovca riziko zranenia v sezóne, bez ohľadu na stav tréningu, predchádzajúce zranenia a iné faktory. K riziku najviac prispelo zlyhanie v testoch sedenia na stene a skákania na dvoch nohách. Interrater reliabilita bola stredná až nízka, čo naznačuje, že v ideálnom prípade by mal všetky testy vykonávať jeden pozorovateľ a malo by sa zorganizovať dostatočné školenie v bodovaní jednotlivých položiek. Napriek tomu môže tento súbor kritérií na posúdenie bežeckej pripravenosti pomôcť vykonať predsezónne úpravy tréningu s cieľom minimalizovať riziko vzniku zranení dolných končatín u vzorky športovcov.

Odkaz

Luedke LE, Reddeman E, Rauh MJ. Škála bežeckej pripravenosti a zranenia u vysokoškolských atlétov. J Athl Train. 2025 Jan 22. doi: 10.4085/1062-6050-0309.24. Epub pred tlačou. PMID: 39838857.