Výskum
Hip
24. apríla 2023
Sila adduktorov a bolesť slabín
Úvod
Bolesť slabín je medzi futbalistami častým ochorením a môže viesť k časovej strate. Ako účinné preventívne opatrenie sa navrhuje včasné odhalenie bolesti v slabinách. Správy naznačujú, že bolesť v slabinách môže súvisieť so slabosťou adduktorov. Keďže však nevieme, či bolesť predchádza slabosti adduktorov alebo je to naopak, cieľom tejto štúdie bolo zistiť interakciu medzi slabosťou adduktorov a vznikom bolesti v slabinách.
Metódy
Do prospektívnej štúdie s longitudinálnym dizajnom boli zaradení futbalisti z klubu Major League Soccer vo veku do 13 rokov do 19 rokov. Každý týždeň počas 14 týždňov mali uviesť, či pociťujú alebo nepociťujú bolesť v slabinách. Ak áno, získala sa číselná stupnica hodnotenia bolesti od 0 do 10.
Týždenne sa pomocou programu ForceFrame vykonal test sily stlačenia dlhej páky adduktora. Odpor bol kladený 5 cm proximálne od mediálneho malleolu. Vykonával sa 5-sekundový maximálny stisk a každý týždeň sa vykonalo jedno opakovanie.
Hráči boli na základe hlásenia príznakov rozdelení do skupín s bolesťou v slabinách a bez bolesti v slabinách.
Výsledky
Výsledky boli získané od 53 hráčov s priemerným vekom 14,4 roka. Dvadsaťdeväť z nich hlásilo bolesť v slabinách, zatiaľ čo 24 z nich počas 14-týždňovej štúdie bolesť v slabinách nepociťovalo. Na začiatku neboli medzi oboma skupinami žiadne demografické rozdiely. Rovnako nebol zistený rozdiel v základnej sile stlačenia adduktorov medzi osobami s bolesťou v slabinách a bez nej.
Tí, ktorí pociťovali bolesť v slabinách, uviedli priemernú závažnosť 3,1 (+/- 1,5) podľa NPRS. Priemerné trvanie týchto príznakov bolo 2,1 týždňa (+/- 1,3 týždňa). Výsledky ukázali, že tí, ktorí hlásili bolesť v slabinách, mali v štyroch časových bodoch rôzne hodnoty sily stlačenia adduktorov, pozri obrázok 2B.
Sila adduktorov sa znížila od východiskovej hodnoty do týždňa pred nástupom bolestiPokračovala v poklese pri nástupe bolestiSila sa zvýšila pri návrate do stavu bez bolesti
Zaujímavé bolo najmä to, že hráči bez bolesti slabín nemali v 14-týždňovom období žiadne rozdiely v sile stisku.
Otázky a myšlienky
Je bolesť v slabinách dôvodom zníženej sily adduktorov, alebo zníženie sily predurčuje niekoho na vznik bolesti v slabinách? Je to ako odpovedať na otázku, či je sliepka alebo vajce. Toto zistenie zníženej sily adduktorov a nástupu bolesti v slabinách bolo v súlade s predchádzajúcou malou štúdiou, ktorú vykonali Crow v roku 2009 a Thorborg v roku 2014. Predpokladá sa, že neuromuskulárna inhibícia motorickej jednotky sa prejavuje pred vedomým nástupom bolesti. Vieme však aj to, že bolesť môže brzdiť funkciu svalov.
Hlásenie bolesti bolo založené na nasledujúcej otázke: "Mali ste za posledný týždeň nejakú
bolesť bedier alebo slabín, ktorá vás nejakým spôsobom obmedzovala vo výkone, na stupnici od 0 do 10?". Táto otázka mohla byť predmetom interpretácie, keďže niektorí mohli ukončiť výkon pri nástupe bolesti, zatiaľ čo iní mohli pokračovať vo výkone a mohli si to vysvetliť inak.
Hoci by sa to malo ďalej testovať, je zaujímavé, že hráči bez bolesti slabín mali počas 14 týždňov stabilné hodnoty sily stisku. Podobne, osoby bez bolesti sa na začiatku nelíšili od tých, u ktorých sa neskôr objavila bolesť v slabinách. A čo je dôležitejšie, keď bolesť v slabinách ustúpila, hodnoty sily sa vrátili na východiskovú hodnotu. Preto sa zdá byť rozumné zaradiť tento rýchly test do futbalu.
Hovorte so mnou ako so šprtom
Celkový silový výkon bol normalizovaný podľa BMI a vyjadrený v newtonoch na kilogram. Týmto spôsobom by sa dali porovnať hodnoty sily medzi jednotlivcami. Z hľadiska konzistentnosti sa zabezpečilo, aby sa testovacie postupy vykonali aspoň 3 dni po poslednom odohranom zápase, teda v polovici týždňa.
Obmedzenie tejto štúdie môže spočívať v tom, že sa vykonalo len jedno maximálne opakovanie stlačenia adduktorov. Je to teda možné v reálnych situáciách. Vo výskume sa však väčšinou povoľuje aspoň jedno opakovanie testu alebo minimálne tri opakovania. To môže spôsobiť váhanie, najmä u tých, ktorí už majú problémy so slabinami alebo bolesti.
Merala sa sila adduktorov na dlhej páke, pretože sa ukázalo, že pri nej sa s dobrou spoľahlivosťou dosahujú vyššie adduktorové momenty. Ďalej sa zistilo, že test stláčania dlhej páky je rizikovým faktorom bolesti v slabinách.
V tejto vzorke sa za relevantnú považovala hraničná hodnota 15 % zníženej pevnosti. Z osôb s bolesťou v slabinách (29 príchodov bolesti) je 16 príchodov charakterizovaných poklesom sily aspoň o 15 %.
Táto štúdia nezohľadňovala ďalšie premenné, ako je (kumulácia) únavy, objem tréningu a údaje o tréningu. Preto je potrebný ďalší výskum na kontrolu týchto faktorov.
Posolstvá na cestu domov
Zistený vzťah medzi silou adduktorov a bolesťou v slabinách neznamená príčinnú súvislosť. Skutočnosť, že rovnaký vzťah sa zistil aj v iných štúdiách, by mohla znamenať, že zníženie sily adduktorov bedrového kĺbu môže u niekoho predisponovať k bolesti slabín. Ak sa pri skríningu zistia tieto zníženia, možno ľahko zaviesť preventívne opatrenia.
Odkaz
VYROVNAJTE SI DIFERENCIÁLNU DIAGNÓZU PRI BOLESTIACH BEDROVÉHO KĹBU SÚVISIACICH S BEHOM - ZADARMO!
Neriskujte, že prehliadnete potenciálne varovné signály alebo že skončíte s liečbou bežcov na základe nesprávnej diagnózy! Tento webinár vám zabráni dopustiť sa rovnakých chýb, ktorých obeťou sa stáva mnoho terapeutov!
