DN4 Dotazník
DN4 Dotazník
Dotazník Douleur Neuropathique 4 (DN4) je diagnostický nástroj používaný na identifikáciu a hodnotenie neuropatickej bolesti. Neuropatická bolesť vzniká v dôsledku poškodenia alebo dysfunkcie somatosenzorického nervového systému (napr. v dôsledku diabetu, sklerózy multiplex alebo postherpetickej neuralgie). Dotazník je zameraný na meranie prítomnosti symptómov a príznakov bežne spojených s neuropatickou bolesťou.
Vyvinul ho francúzsky neurológ Bouhassira a kol. (2005) a francúzskej skupiny pre neuropatickú bolesť v roku 2005. Tento nástroj bol podaný 160 pacientom, ktorí v rámci prospektívnej štúdie trpeli bolesťou súvisiacou so špecifickou somatickou alebo neurologickou léziou. Ukázalo sa, že na rozlíšenie neuropatickej bolesti stačí iba 10 položiek. 10 položiek bolo zoskupených do 4 otázok.
Keďže DN4 je krátky, jednoduchý skríningový nástroj, ktorý má pomôcť odlíšiť neuropatickú bolesť od iných typov bolesti, ako je napríklad nociceptívna bolesť, je administrácia dotazníka jednoduchá a rýchla. V dotazníku sa zohľadňujú zmyslové deskriptory pacienta aj zmyslové vyšetrenie terapeuta pri lôžku.
DN4 je špeciálne navrhnutý na detekciu neuropatickej bolesti. Použitie dotazníka DN4 v diagnostickom postupe pre pacientov s možnou neuropatickou bolesťou dostalo dôrazné odporúčanie od pracovnej skupiny Joint European Academy of Neurology-European Pain Federation-Neuropathic Pain Special Interest Group of the International Association for the Study of Pain(Truini et al. 2023).
Platnosť a spoľahlivosť
DN4 bol overený vo viacerých štúdiách a jazykoch(Van Seventer et al. 2010; Unal-Cevik et al. 2010; Perez et al. 2007). DN4 preukázal v rôznych štúdiách dobrú spoľahlivosť pri opakovanom testovaní a spoľahlivosť medzi posudzovateľmi. To znamená, že dotazník poskytuje konzistentné výsledky, aj keď je administrovaný viackrát alebo rôznymi hodnotiteľmi.
Dotazník DN4 preukázal "vynikajúcu" diagnostickú schopnosť s plochou pod krivkou ROC 0,89 (95 % CI: 0.83-0.95). Na základe optimálnych hraničných hodnôt mal DN4 najvyššiu senzitivitu a najnižšiu špecificitu pri rozlišovaní medzi neuropatickými a neuropatickými pacientmi(Abolkhair a kol. 2021). Má vysokú diagnostickú presnosť pri identifikácii neuropatickej bolesti. Tento nástroj preukázal citlivosť približne 89 % a špecifickosť približne 77 %. Zistilo sa, že PPV je 92 % a NPV je 69 %(Abolkhair et al. 2021).
Bodovanie a interpretácia
Dotazník pozostáva z 10 položiek a zahŕňa zmyslové deskriptory a nálezy z klinického vyšetrenia:
- 7 položiek sa týka pacientovho opisu bolesti (napríklad pálenie, bolestivý chlad, elektrické šoky, brnenie, špendlíky a ihly, necitlivosť, svrbenie).
- 3 položky sú založené na senzorickom vyšetrení vykonanom klinickým lekárom a zameriavajú sa na dotykovú a pinprickovú hypoestéziu a alodýniu vyvolanú štetcom.
DN4 sa hodnotí 10 bodmi. Každá odpoveď "áno" sa hodnotí ako 1 bod. Každá odpoveď "nie" sa hodnotí 0 bodmi. Skóre 4 alebo viac naznačuje prítomnosť neuropatickej bolesti. Skóre 3 alebo menej znamená, že neuropatická bolesť je nepravdepodobná.
Zdá sa, že je dôležité zhodnotiť prítomnosť charakteristík neuropatickej bolesti pred operáciou, pretože Misir et al. 2021 ukázali, že predoperačné skóre DN4 ≥ 4 bolo spojené s predĺženou bolesťou a užívaním analgetík po operácii rotátorovej manžety(Misir et al. 2021).
DN4 Dotazník PDF na stiahnutie
DN4 Dotazník Online kalkulačka
Odkazy
Oznámenie o autorských právach
Ak sú k dispozícii, zdroje sú uvedené a autor nástroja si ponecháva vlastníctvo duševného vlastníctva. Úpravu a vytvorenie týchto nástrojov do podoby dynamických, interaktívnych, online kalkulačiek považujeme za spravodlivé použitie. Prosím, pošlite nám e-mail ak sa domnievate, že sme porušili vaše autorské práva, aby sme mohli odstrániť materiál, ktorý porušuje autorské práva.
