K patelofemorálnej bolesti (PFP) sa v minulosti pristupovalo veľmi biomedicínsky. Koniec koncov, ide o skúmanie bolesti, ktorá vzniká v kĺbe, a či je zaťaženie tohto kĺbu ovplyvnené biomechanikou. Prečo by sme sa teda mali zaoberať psychosociálnymi aspektmi a čo o nich vieme v oblasti PFP?
K patelofemorálnej bolesti (PFP) sa v minulosti pristupovalo veľmi biomedicínsky. Koniec koncov, ide o skúmanie bolesti, ktorá vzniká v kĺbe, a či je zaťaženie tohto kĺbu ovplyvnené biomechanikou. Prečo by sme sa teda mali zaoberať psychosociálnymi aspektmi a čo o nich vieme v oblasti PFP?
Keď sa v 80. rokoch minulého storočia začal výskum v oblasti PFP, najväčšia pozornosť sa venovala VMO. Množstvo výskumov viedlo k nepresvedčivým výsledkom o anatómii, funkcii a spaľovaní VMO. V 90. rokoch 20. storočia a v roku 2000 sa pozornosť sústredila na proximálne štruktúry a úlohu panvovej a femorálnej polohy a kontroly. Popri tom sa objavili publikácie o úlohe chodidla, dĺžke svalov, aktivácii trupu a nedávno aj o technike behu. Skúmali sa vonkajšie faktory, ako napríklad záťaž, obuv, zaťaženie schodov atď. Všetky užitočné, všetky poučné, ale všetky veľmi, veľmi biomedicínske.
Ticho okolo psychosociálnych aspektov bolesti bedrového kĺbu bolo ohlušujúce
Ticho okolo psychosociálnych úvah bolo ohlušujúce. Kultúra výskumu bola založená na 3D kamerových systémoch, silových platniach a EMG a bolo veľmi ťažké presvedčiť ľudí v pozíciách vplyvu, aby prijali kvalitatívne oblasti výskumu zahŕňajúce skúmanie psychosociálnych tém. Môj výskum crepitusu bol zamietnutý na zverejnenie z dôvodu, že „nedostatočný záujem čitateľov“ a podobne mi bolo odmietnuté prezentovať na Patellofemoral Research Retreat, zatiaľ čo môj výskum anatómie o architektúre vmo bol šťastne prijatý pre oboch. Akí mimochodom boli títo vtedajší rozhodovatelia. Nemôžete polemizovať s 1,1 miliónom videní, ktoré Fyziotútori získali na svojom videu o crepituse a ich práci!!
Som rád, že môžem povedať, že za posledných 10 rokov došlo k výraznej zmene. Ben Smith vykonal úžasnú prácu o životných skúsenostiach pacientov s PFP, pričom poukázal na významné škodlivé účinky na život pacientov. Zároveň moja práca a ďalšie práce odvtedy ukázali negatívne presvedčenia o krepituse a o tom, ako pacienti na základe týchto presvedčení menia svoje správanie.
Kineziofóbia je fascinujúca oblasť, ktorá sa objavuje, a z literatúry vidíme, že zmenený slabý pohyb je často spôsobený skôr kineziofóbiou ako slabosťou. A pre tých z vás, ktorí majú radi čísla, nie je všetko stratené. V súčasnosti sa na meranie katastrofizácie, kineziofóbie a vyhýbania sa strachu používajú niektoré supervalidované výsledné ukazovatele.
Páči sa mi aj nedávna práca z Veľkej Británie o miere depresie a úzkosti v populácii s PFP. A áno, aby sme to objasnili, oveľa vyššia ako u vekovo porovnateľnej populácie.
Kam teraz? Je veľmi dobré vedieť identifikovať úzkosť, depresiu, kineziofóbiu atď. u tejto populácie. Veľmi dobre sa pozerá na silu a pohyb u tejto populácie. Teraz by som rád videl viac o úlohe psychologických intervencií, často v oblasti vzdelávania, ktoré by sa zamerali na zapojenie fyzických liečebných postupov.
PATELOFEMORÁLNA BOLESŤ A SYNDRÓM TUKOVÉHO VANKÚŠIKA
Aktualizujte si svoje vedomosti o patelofemorálnej bolesti a získajte prehľad o najnovšom výskume s odborníčkou na kolená Claire Robertsonovou
Priznajme si, že môžete mať to najluxusnejšie testovacie zariadenie a najprepracovanejšie cvičenia, ale ak sa s nimi pacient nebaví kvôli ich presvedčeniu, vyhýbaniu sa strachu, úzkosti alebo čomukoľvek, čo ste identifikovali, je to strata času pre každého.
Potrebujeme zvýšiť psychosociálne povedomie o patelofemorálnej bolesti a hľadať zmiešaný prístup a dúfam, že v mojom učení uvidíte, že presne o toto túžim.
Odkazy
