K zraneniam stehenného svalu dochádza často a môže byť ťažké ich liečiť. Tento príspevok sa zaoberá kľúčovými zásadami manažmentu pri rehabilitácii zranenia podkolennej šľachy.
Úvod
Zranenia hamstringov sa často vyskytujú pri športoch, pri ktorých sa behá vysokou rýchlosťou, kope a šprintuje, a hamstringy sú najčastejšie postihnutou svalovou skupinou. V tomto článku na blogu sú opísané niektoré všeobecné zásady rehabilitácie pri zranení podkolenných šliach.
Zásady riadenia
1. Tréning pohybov a svalov
Hamstringy sa skladajú z troch samostatných svalov a majú rôzne funkčné úlohy súvisiace s ich anatomickým postavením. Pri šprinte je biceps femoris (BF) vystavený najväčšej záťaži, semitendinosus (ST) najväčším rýchlostiam predĺženia a semimembranosus (SM) pôsobí prevažne ako producent sily. Preto by sa predpísané cvičenia mali zamerať na zranený sval, aby sa rozvíjali tieto špecifické funkčné úlohy.
2. Predpísať silové cvičenia na dosiahnutie konkrétneho cieľa
Excentrický tréning
Vysoké excentrické sily sa vyskytujú počas koncovej švihovej fázy šprintu. Deficit excentrickej sily je modifikovateľným rizikovým faktorom pre budúce zranenie hamstringov, a preto by sa v rehabilitácii mala trénovať schopnosť vyvinúť vysokú excentrickú silu.
Získajte dlhú a silnú postavu. Skrátenie fascikulov môže predisponovať hamstringy k (opätovnému) zraneniu a excentrický tréning môže pomôcť prekonať tento problém. Vysokoobjemové excentrické tréningové programy využívajúce cvik Nordic hamstring predtým ukázali dobré zlepšenie excentrickej sily a predĺženia fascikulov, ale nedávne štúdie preukázali podobné zlepšenie pri nízkoobjemovom programe pozostávajúcom z 2 sérií po 4 opakovaniach raz týždenne.
VEĽKÁ TROJKA - POKROČILÁ REHABILITÁCIA PORANENÍ HAMSTRINGOV, KVADRICEPSOV A LÝTKOVÝCH SVALOV A ŠLIACH
Odborník na rehabilitáciu a výkon Enda King odhaľuje svoje tajomstvá pri rehabilitácii 3 najčastejších zranení svalov a šliach
Izometrický tréning
Na konci švihovej fázy môže kontraktilný prvok hamstringov zostať relatívne izometrický, pretože šľacha väčšinou zabezpečuje predĺženie svalovo-šľachovej jednotky. Dobrý izometrický stav svalu znižuje mechanické zaťaženie a uľahčuje pružinové správanie šľachy počas cyklu natiahnutia a skrátenia.
Keďže únava je dôsledne spojená so zraneniami podkolenných šliach a väčšina zranení sa vyskytuje v poslednej tretine šprintérskeho tréningu. Silový tréning v podmienkach únavy na rozvoj odolnosti voči únave preukázal dobré zníženie miery zranení. Izometrický tréning hamstringov (napríklad s držaním rímskej stoličky na jednej nohe) môže zvýšiť vytrvalosť hamstringov, a preto môže byť užitočným doplnkom k starým dobrým cvikom na hamstringy.
Po poranení telo reaguje znížením myoelektrickej aktivity vo svale ako ochranným mechanizmom na odľahčenie hojiacich sa tkanív. V niektorých prípadoch môže táto selektívna inhibícia pretrvávať a mala by sa na ňu zamerať rehabilitácia. Aj v tomto prípade môže izometria pomôcť prekonať selektívnu svalovú inhibíciu, pretože sa ukázalo, že pri týchto izometrických kontrakciách je dobrovoľná svalová aktivácia vyššia. Na zlepšenie náboru motorických jednotiek sa odporúča používať izometrické cvičenia s vysokou záťažou. Pri zraneniach, pri ktorých prevláda bolesť a postihnutie, môže byť izometrické zaťaženie vhodnejšie pred excentrickým zaťažením tkanív.
Dobrý izometrický stav svalu znižuje mechanické zaťaženie a uľahčuje pružinové správanie šľachy počas cyklu natiahnutia a skrátenia.
3. Použite viacrozmerný model a zamerajte sa na faktory prispievajúce k riziku úrazu
Keďže slabá motorická kontrola panvy môže zvýšiť záťaž hamstringov a prispieva k nedostatočnej produkcii sily, mala by sa trénovať aj lumbálno-pelvická oblasť. Odporúča sa trénovať lumbálno-pelvickú oblasť v rôznych rovinách pohybu.
Okrem bedrovo-pôjdovej oblasti je pre zdravú funkciu podkolenných šliach kľúčový aj bedrový kĺb, pretože slabosť a znížená aktivácia gluteus maximus sú tiež rizikovými faktormi pre zranenia podkolenných šliach. Znížená flexia bedrového kĺbu predstavuje riziko zranenia hamstringov, pretože telo to kompenzuje zvýšenou rotáciou panvy počas behu vysokou rýchlosťou, čím sa zvyšuje zaťaženie hamstringových svalov.
Záver
Ak to zhrnieme, pri rehabilitácii poranení hamstringov by ste mali trénovať pohyby a svaly podľa ich špecifických úloh, získať svaly dlhé a silné pomocou excentrických cvičení a používať izometriu na zvýšenie odolnosti voči únave a optimalizáciu cyklu naťahovania a skracovania. Okrem toho nezabudnite trénovať bedrovo-pôrodnú oblasť a svaly bedier, aby ste ešte viac znížili riziko zranenia. Dúfame, že sa vám tento článok páčil, a dúfame, že vám tieto zásady rehabilitácie poranenia hamstringov pomôžu pri liečbe ľudí trpiacich týmito zraneniami.
Odkaz
Macdonald B, McAleer S, Kelly S, Chakraverty R, Johnston M, Pollock N. Hamstring rehabilitation in elite track and field athletes: applying the British Athletics Muscle Injury Classification in clinical practice. Br J Sports Med. 2019 Dec;53(23):1464-1473. doi: 10.1136/bjsports-2017-098971. Epub 2019 júl 12. PMID: 31300391. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300391/
