"Som dostatočne aktívny vo svojej práci. Prečo nie je fyzická aktivita v zamestnaní dostatočná?

Iste, tento názov sme skopírovali z nedávno uverejneného úvodníka Rilinda Shalu, pretože hovorí za všetko. V tomto blogovom príspevku sa pozrieme na dôkazy, ktoré na túto otázku odpovedajú.

Úvod

Fyzická nečinnosť je hlavnou príčinou poškodenia zdravia a zvyšuje riziko úmrtnosti zo všetkých príčin. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča vykonávať aspoň 150 minút stredne intenzívnej fyzickej aktivity týždenne. Mnohí ľudia považujú svoju úroveň fyzickej aktivity počas pracovného času za dostatočnú alebo aspoň prispievajúcu k tomuto odporúčaniu. Je však toto tvrdenie oprávnené? Hoci tu nemôžeme hovoriť za všetkých, možno vás prekvapí, že vo väčšine prípadov úroveň fyzickej aktivity počas pracovných činností nie je dostatočná na splnenie odporúčaní. V niektorých prípadoch môže byť pracovná fyzická aktivita dokonca škodlivá pre zdravie pracovníkov. V tomto blogovom príspevku sa budeme venovať výskumu, aby sme toto tvrdenie prediskutovali.

Fyzická aktivita sa propaguje pre jej prínos pre zdravie zdravých ľudí. Ľudia s nezdravými životnými návykmi sú podporovaní v tom, aby sa zapojili do vyššej úrovne fyzickej aktivity, aby sa zabránilo účinkom ich životného štýlu na zdravotný stav. Tento mechanizmus pôsobenia fyzickej aktivity spočíva v znižovaní hladiny zápalu, zmierňovaní krvného tlaku, lipidového profilu a v zlepšovaní sily a kardiorespiračnej kondície. Vyššia úroveň fyzickej aktivity sa spája so znížením rizika úmrtnosti zo všetkých príčin až o 35 %, kardiovaskulárnych ochorení o 55 % a cukrovky 2. typu o 30 %. 

Mnoho ľudí má aktívne zamestnanie: napríklad v stavebníctve, upratovaní, zdravotníctve, poľnohospodárstve a výrobe. Často veľkú časť dňa strávia na nohách, prenášaním vecí, chôdzou, chôdzou po schodoch, ohýbaním sa a mnohým ďalším. Do úvahy však prichádza aj menej náročná práca, ako je upratovanie a starostlivosť o deti. Napriek tomu, že sú títo pracovníci počas dňa veľmi aktívni, často sa stretávajú so zlým zdravotným stavom. 

Hodnotiaca kniha

Rozšírte svoje vedomosti pomocou tejto knihy s viac ako 600 stranami!

Dozvedieť sa viac

Paradoxne existujú dôkazy, že fyzická aktivita pri práci (OPA) môže mať nepriaznivé účinky na zdravie. V súhrnnom prehľade Cillekensa a jeho kolegov z roku 2020 sa poukázalo na súvislosť medzi vysokou hladinou OPA a úmrtnosťou zo všetkých príčin (u mužov), depresiou, úzkosťou, osteoartritídou a kvalitou a dĺžkou spánku. Niektoré štúdie uvádzajú riziko nadmerného používania, únavy, muskuloskeletálnych symptómov a niektorých druhov rakoviny. Pozorovacia kohortová štúdia Bonekampa a kol. z roku 2022 porovnávala voľnočasovú a pracovnú fyzickú aktivitu a jej vplyv na kardiovaskulárne zdravie u osôb so zisteným kardiovaskulárnym ochorením. Zistili, že fyzická aktivita vo voľnom čase výrazne chráni pred úmrtnosťou zo všetkých príčin, kardiovaskulárnymi príhodami a rizikom cukrovky 2. typu. Toto sa nezistilo, keď autori skúmali vyššie hladiny OPA. Zdá sa, že vyššie hladiny OPA sú spojené so zvýšeným rizikom týchto následkov. Tento jav sa často označuje ako paradox fyzickej aktivity.

Ako sa dá tento paradox vysvetliť?

Predpokladá sa, že paradox fyzickej aktivity je spôsobený niektorými z týchto základných mechanizmov, ako navrhol Holtermann a kol. v roku 2018:

• OPA má príliš nízku intenzitu alebo príliš dlhé trvanie na udržanie alebo zlepšenie kardiorespiračnej kondície a kardiovaskulárneho zdravia.
• OPA zvyšuje 24-hodinovú srdcovú frekvenciu a hladinu zápalu a v prípade zdvíhania ťažkých bremien alebo statických polôh zvyšuje 24-hodinový krvný tlak
• OPA sa často vykonáva bez dostatočného času na zotavenie
• OPA sa často vykonáva pri nízkej kontrole pracovníkov

Naproti tomu voľnočasová fyzická aktivita sa vo všeobecnosti vykonáva so strednou až vysokou intenzitou počas relatívne krátkych časových úsekov s primeranými prestávkami na odpočinok. Okrem toho ide najčastejšie o druh fyzickej aktivity, ktorú ľudia chcú vykonávať, pretože sa im táto činnosť/šport páči. Naproti tomu OPA sa vykonáva pomerne dlho počas dňa, niekoľko dní po sebe a často si vyžaduje státie v špecifických polohách, prenášanie vecí, opakované krútenie a ohýbanie a zdvíhanie alebo manipuláciu s vysokými bremenami. Keďže záťaž sa počas dňa hromadí a opakuje sa aj nasledujúci deň, je zrejmá krátka doba regenerácie medzi koncom pracovného dňa a začiatkom nasledujúceho. Nie je prekvapujúce, že to môže byť ďalej ovplyvnené zlými spánkovými návykmi, stresom atď.

Môže za zlý zdravotný stav fyzická aktivita pri práci? 

Odpoveď je našťastie nie. Nemôžeme tvrdiť, že toto riziko vyplýva len z vysokej hladiny OPA. Dôkazy o paradoxe fyzickej aktivity pochádzajú väčšinou z pozorovacích kohortových štúdií. V týchto štúdiách je riziko, že obsahujú mnoho mätúcich premenných. Okrem toho sú k dispozícii dôkazy, ktoré poukazujú na priaznivé účinky vysokých hladín OPA. Napríklad v štúdii Fan a kol. (2018) z Číny, vysoké hladiny OPA mali pozitívne účinky na zdravie v porovnaní s nízkymi hladinami OPA u mužov. Tento účinok bol korigovaný na mnohé mätúce faktory, v rámci ktorých boli najdôležitejšie vek, vzdelanie, rodinný stav, užívanie alkoholu, fajčenie, strava, index telesnej hmotnosti, cukrovka, rodinná anamnéza infarktu alebo mŕtvice, krvný tlak a všetky ostatné oblasti fyzickej aktivity. Dôkazy tiež zistili priaznivé výsledky u osôb s vysokou hladinou OPA, našťastie. Mohla by chrániť pred rakovinou, ischemickou mozgovou príhodou, ischemickou chorobou srdca a duševným zdravím. Túto oblasť je určite potrebné ďalej skúmať. 

Treba poznamenať, že v mnohých prípadoch ovplyvňujú výsledky sociálno-ekonomické premenné. Myslite na ľudí, ktorí majú nižšiu mieru samostatnosti v práci. Alebo u osôb s nízkym príjmom, kde možné faktory životného štýlu ďalej prispievajú k zvýšenému zdravotnému riziku. Okrem toho sa vplyvy mätúcich faktorov mohli v priebehu rokov zmeniť a staršie pozorovacie štúdie nemusia byť dnes také presné. V priebehu rokov majú ľudia napríklad tendenciu menej fajčiť. Na druhej strane sa v niektorých krajinách mohol zvýšiť index telesnej hmotnosti. Veľké obmedzenie spočíva aj v tom, že mnohé z týchto observačných štúdií používajú dotazníky, ktoré môžu podliehať mnohým skresleniam a majú nízku validitu.

Čo by sme sa mali naučiť z tohto príspevku?

Najdôležitejšie sú 2 veci:

1. Venujte sa pohybovej aktivite vo voľnom čase, pretože pracovná pohybová aktivita by sa nemala považovať za náhradu pohybovej aktivity vo voľnom čase!
2. Chráňte svoje zdravie počas fyzickej aktivity pri práci. Shala a kol. navrhli päť stratégií. (2022), ako je znázornené nižšie. 

Preto je fyzická aktivita popri práci, aj keď už máte zdravotné problémy, jednou z najdôležitejších vecí, ktoré si treba zapamätať z tohto príspevku. Nezabúdajte, že ako fyzioterapeuti trávime veľa času na nohách a mali by sme sa venovať aj dostatočnému množstvu pohybu vo voľnom čase! 😉

Dúfam, že sa vám tento príspevok páčil, Ellen

Odkazy

Shala R. "Som dostatočne aktívny vo svojej práci. Prečo nie je fyzická aktivita v zamestnaní dostatočná? Br J Sports Med. 2022 Aug;56(16):897-898. doi: 10.1136/bjsports-2021-104957. Epub 2022 Mar 11. PMID: 35277394; PMCID: PMC9340008. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35277394/

Holtermann A, Krause N, van der Beek AJ, Straker L. The physical activity paradox: six reasons why occupational physical activity (OPA) does not confer the cardiovascular health benefits that leisure time physical activity does. Br J Sports Med. 2018 Feb;52(3):149-150. doi: 10.1136/bjsports-2017-097965. Epub 2017 Aug 10. PMID: 28798040. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28798040/

Coenen P, Huysmans MA, Holtermann A, Krause N, van Mechelen W, Straker LM, van der Beek AJ. K lepšiemu pochopeniu "paradoxu fyzickej aktivity": potreba výskumného programu. Br J Sports Med. 2020 Sep;54(17):1055-1057. doi: 10.1136/bjsports-2019-101343. Epub 2020 Apr 7. PMID: 32265218. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32265218/

Cillekens B, Lang M, van Mechelen W, Verhagen E, Huysmans MA, Holtermann A, van der Beek AJ, Coenen P. How does occupational physical activity influence health? Súhrnné preskúmanie 23 zdravotných výsledkov v 158 pozorovacích štúdiách. Br J Sports Med. 2020 Dec;54(24):1474-1481. doi: 10.1136/bjsports-2020-102587. PMID: 33239353. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33239353/

Bonekamp NE, Visseren FLJ, Ruigrok Y, Cramer MJM, de Borst GJ, May AM, Koopal C; študijná skupina UCC-SMART; študijná skupina UCC-SMART. Voľnočasová a pracovná fyzická aktivita a zdravotné výsledky pri kardiovaskulárnych ochoreniach. Srdce. 2022 Oct 21:heartjnl-2022-321474. doi: 10.1136/heartjnl-2022-321474. Epub pred tlačou. PMID: 36270785. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36270785/