Starostlivosť zameraná na pacienta vo fyzioterapii

Úvod

Starostlivosť zameraná na pacienta, pri ktorej je individuálny pacient v centre pozornosti a zohľadňujú sa jeho biopsychosociálne a osobné faktory, je základným prvkom poskytovania vysokokvalitnej starostlivosti. Zistilo sa, že lekári majú často problémy so začlenením starostlivosti zameranej na pacienta do svojej klinickej praxe. Tento článok sa zaoberá niektorými kľúčovými prvkami, na ktoré sa treba zamerať.

Zmysluplné spojenie

Aby sme mohli pacienta postaviť do centra pozornosti, malo by predovšetkým dôjsť k zmysluplnému prepojeniu medzi oboma. Súčasťou terapeutického vzťahu je zmysluplné spojenie so vzájomným rešpektom, otvorená a jasná komunikácia a priestor na vyjadrenie sa, čo môže viesť k lepším klinickým výsledkom. Keďže pacient sa pravdepodobne cíti spokojnejší, môže to zvýšiť jeho adherenciu k liečbe. 

V zmysluplnom spojení by sa pacienti mali cítiť rovnocenní s terapeutom, pretože to vytvára bezpečné prostredie na vyjadrenie pocitov a obáv súvisiacich s muskuloskeletálnymi ťažkosťami, ktoré prežívajú. Keď sa o pacientovi dozviete viac, môžete liečbu prispôsobiť konkrétnym problémom a dosiahnuť jeho špecifické ciele. Využívaním tela pacienta na vysvetlenie toho, čo ste zistili počas hodnotenia, a používaním dotyku na nadviazanie kontaktu alebo na naznačenie pohybov s cieľom zvýšiť povedomie sa môže ešte viac posilniť zmysluplné spojenie medzi vami a pacientom.  

Pri starostlivosti zameranej na pacienta je zrejmé, že pacient má možnosť podieľať sa na rozhodovaní. Rozhodovanie o individuálnych cieľoch liečby môže prebiehať na úrovni symptómov, ale okrem toho by malo zahŕňať aj funkčné a základné ciele. Keď máte jasnú predstavu o tom, aké ciele chce váš pacient dosiahnuť, môžete sa zamyslieť nad možnosťami liečby na ich dosiahnutie. V našom predchádzajúcom blogu si môžete prečítať viac o spoločnom rozhodovaní pri výbere možností liečby: https://www.physiotutors.com/shared-decision-making/.

Keď vynaložíte úsilie na vytvorenie a udržanie zmysluplného vzťahu a keď viete, aké ciele chce váš pacient dosiahnuť, ďalšia dôležitá súčasť starostlivosti zameranej na pacienta spočíva v poskytovaní podpory pri samospráve ochorenia. Tým, že mu umožníte a budete ho trénovať, aby aktívne prevzal úlohu v rehabilitácii, mu umožníte ovplyvňovať svoje sťažnosti bez pomoci. Nechajte svojho pacienta, aby sa znovu ujal svojej úlohy v hodnotných činnostiach. Môže to byť postupne, podľa toho, aký človek sedí pred vami, ale vždy by sa to malo zamerať na neužitočné kognície a presvedčenia, prekážky v zotavení a faktory životného štýlu. V tomto prípade je kľúčová edukácia, pretože vďaka lepšiemu pochopeniu môže pacient lepšie dodržiavať liečbu a byť viac naklonený aktívnemu prístupu k rehabilitácii. A vzdelávanie nemusí byť len vaše neustále rozprávanie! Môžete tiež využiť krátke písomné poznámky, príbehy iných pacientov alebo učebné pomôcky. Dokonca aj prostredníctvom cvičenia, pri ktorom môžete nechať pacienta vykonávať niektoré pohyby, môžete zvýšiť jeho porozumenie. Najlepším tipom môže byť, aby ste sa svojich pacientov pri každom sedení opýtali na niekoľko kľúčových "odkazov na cestu domov". 

Implementácia

Ako môžeme teraz uplatniť starostlivosť zameranú na pacienta v našej každodennej rutine? Som si istý, že bez toho, aby ste o tom vedeli, ste už pred prečítaním tohto príspevku na blogu robili skvelú prácu. Ako viete, komunikácia je veľmi dôležitým aspektom našej profesie a pri starostlivosti zameranej na pacienta je mimoriadne dôležité, ako a čo komunikujete. Začína sa už pri vstupe pacienta do miestnosti a pri odoberaní anamnézy. Viem, že sa niekedy ponáhľame, pretože čas na pacienta je obmedzený a je potrebné veľa vysvetľovať a hovoriť o mnohých veciach. Ak však budete mať otvorenú myseľ a budete aktívnym poslucháčom, získate z klinického stretnutia maximum. Skúste otvoriť svoj pohľad tým, že sa pozriete ďalej od monitora a zvýšite očný kontakt. Určite zachytíte viac neverbálnych signálov, ako by ste si mysleli. 

CENTRÁLNA SENZIBILIZÁCIA U PACIENTOV S PRETRVÁVAJÚCOU BOLESŤOU: Z LABORATÓRIA NA KLINIKU

Naučte sa poskytovať najlepšiu starostlivosť založenú na dôkazoch, aby ste pomohli pacientom s chronickou bolesťou

Dozvedieť sa viac

Počas terapie treba mať na pamäti rovnaké zásady. Veľmi dôležité pri tomto stretnutí je, aby ste si našli čas na vysvetlenie, prečo niečo robíte alebo prečo dávate určité cvičenia. Vášho pacienta určite zaujíma a ocení, ak zistí, že mu namiesto všeobecného cvičebného programu poskytujete individuálny cvičebný program zameraný na riešenie jeho osobných faktorov v kontexte jeho stavu. 

Implementáciu starostlivosti zameranej na pacienta v klinických stretnutiach možno ďalej zlepšiť skríningom biopsychosociálnych faktorov bolesti a postihnutia. Na tie sa potom treba zamerať počas rehabilitácie. Okrem otvorenej komunikácie môžete reflexívnym kladením otázok získať viac informácií o faktoroch, ktoré k tomu prispievajú. Požiadajte pacienta, aby vyrozprával svoj príbeh, a spoznajte jeho očakávania bez toho, aby ste ho v polovici rozprávania prerušili. Ďalšie otvorené otázky môžu zahŕňať:

• Čo si myslíte, že spôsobuje vašu bolesť? (Príčinné presvedčenie)
• Čo robíte, keď sa bolesť zvyšuje? (Zvládanie)
• Ako vaše príznaky ovplyvňujú vašu schopnosť vykonávať fyzické a funkčné aktivity? (Dopad)
• Máte obavy? (obavy)
• Prečo je podľa vás toto hnutie/činnosť škodlivé? (presvedčenie o zapojení sa do aktivít)
• Povedzte mi o svojom domácom/pracovnom/spoločenskom živote. (Sociálne faktory)
• Povedzte mi o svojich cieľoch a očakávaniach

Práve komunikáciou skutočne spoznáte svojho pacienta. 

Dúfam, že sa vám toto čítanie páčilo!

Ellen

Odkaz

Hutting N, Caneiro JP, Ong'wen OM, Miciak M, Roberts L. Patient-centered care in musculoskeletal practice: Kľúčové prvky na podporu lekárov pri zameraní sa na osobu. Musculoskelet Sci Pract. 2022 Feb;57:102434. doi: 10.1016/j.msksp.2021.102434. Epub 2021 Aug 5. PMID: 34376367. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34376367/