OSD je častým ochorením prednej časti kolena u aktívnych detí vo veku 10 až 15 rokov. Čo v súčasnosti vieme o tejto patológii?
Ladenhauf et al (2020)
Viac počúvate ako čítate? O tejto aktualizácii na rok 2020 sa dozviete v tomto videu!
Epidemiológia
OSD je častým ochorením prednej časti kolena u aktívnych detí vo veku 10 až 15 rokov. Existujú rôzne teórie týkajúce sa epidemiológie. Dva najvýraznejšie sú zápaly spôsobené opakovaným trením šľachy pately o tuberozitu tibie. Výsledkom sú malé avulzné zlomeniny, ktoré vedú k bolesti a opuchu.
Diagnóza sa môže opierať len o dôkladnú anamnézu a vyšetrenie, často nie je potrebné röntgenové vyšetrenie.
Druhá teória hovorí, že nejde ani tak o avulzné zlomeniny, ale skôr o šľachu pately a okolité štruktúry, ktoré spôsobujú dieťaťu bolesť a opuch v tejto oblasti.
História
Existuje niekoľko známych rizikových faktorov, ktoré sa delia na modifikovateľné a nemodifikovateľné:
Medzi nemodifikovateľné faktory patria:
- mužské pohlavie
- vyrovnanie kolenného kĺbu
- štádium rastu fyziologického tkaniva
Medzi modifikovateľné faktory patria:
- vyššia telesná hmotnosť a/alebo BMI
- týždenný tréningový režim
- napätie hamstringov, lýtok a štvorhlavého svalu
- znížená stabilita jadra.
Diagnóza sa môže opierať len o dôkladnú anamnézu a vyšetrenie, často nie je potrebné röntgenové vyšetrenie. Mohlo by sa vykonať röntgenové vyšetrenie, aby sa vylúčili prípadné voľné kostičky a ďalej vylúčili iné ochorenia.
Pacienti s OSD vám povedia o zhoršujúcich sa príznakoch pri zaťažení kolena, ktoré by odrážali fyzickú záťaž na tibiálny tuberkulus. To zahŕňa činnosti ako skákanie, behanie, drepy a kopanie.
Prípadné zhrubnutie a citlivosť šľachy pately môže vaše podozrenie ešte zvýšiť. Nakoniec by sa mala posúdiť sila a napätie svalov celej dolnej končatiny.
PATELOFEMORÁLNA BOLESŤ A SYNDRÓM TUKOVÉHO VANKÚŠIKA
Claire Robertsonová pomohla tisícom odborníkov na celom svete pri hodnotení a liečbe bolesti bedrových kĺbov a podráždenia tukového vankúšika. Nakoniec sa o svoje vedomosti delí online v jedinej kompletnej dvojdňovej online verzii svojho kurzu.
Ošetrenia
Liečba OSD sa v súčasnosti opiera najmä o klinické úvahy a názory odborníkov, pretože nemáme k dispozícii veľa údajov. Odporúčané stratégie zahŕňajú modifikáciu činnosti, pozastavenie provokujúcich aktivít, cvičenia, tréning flexibility napätých svalov, tréning stability jadra, NSAID a/alebo ľad. Cvičenia zahrnuté v nedávnej Rathleffovej štúdii(ref.) zahŕňali izometrické extenzie nôh, nástenné drepy, drepy s telesnou hmotnosťou, výpady a hamstringové mostíky.
Kortikosteroidné injekcie sa neodporúčajú.
Odkaz
Ladenhauf et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31714260/
Rathleff et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32284945/
