Plantárna bolesť päty (PHP) sa ťažko lieči. Čo vieme z literatúry, od odborníkov a pacientov? Tento príspevok obsahuje všetko.
Morrissey a kol. (2021)
Ste viac poslucháčom/pozorovateľom ako čitateľom? Určite si pozrite toto stručné video o tejto téme.
Úvod
Plantárna bolesť päty (PHP) postihuje prevažne sedavé zamestnanie dospelých stredného a staršieho veku. Trpí ňou približne 4-7 % populácie. U bežcov sa považuje za príčinu 8 % sťažností. PHP je charakterizovaná bolesťou na päte s bolesťou pri prvom kroku a bolesťou pri zaťažovaní; najmä po období odpočinku.
V literatúre prevládajú systematické prehľady a metaanalýzy vrátane štúdií nízkej kvality. Jasná odpoveď tak zostáva v nedohľadne. Cieľom tejto príručky osvedčených postupov je usmerniť liečbu PHP pomocou vysokokvalitných štúdií, odborného klinického zdôvodnenia a hodnôt pacienta.
Základný prístup k bolesti plantárnej päty pozostáva z plantárneho strečingu, tapingu s nízkym obsahom farieb a individuálneho vzdelávacieho prístupu.
Metódy
Táto štúdia sa riadila usmerneniami PROSPERO bez odchýlok od protokolu. Zahrnuté boli len vysokokvalitné RCT s minimálne 2 týždňami sledovania a aspoň jedným meraním výsledku definujúcim bolesť hlásenú pacientom, bolesť pri prvom kroku alebo funkciu súvisiacu s chodidlom. Vysoká kvalita bola definovaná skóre PEDro ≥ 8/10 a následnými nástrojmi Cochrane Risk of Bias (RoB). Odborníci boli pozvaní poštou, aby sa zúčastnili na rozhovore týkajúcom sa riadenia PHP. Okrem toho boli pridané hlasy pacientov s cieľom hľadať opakujúce sa témy v týchto troch zdrojoch.
Výsledky
Základný prístup k bolesti plantárnej päty pozostáva z plantárneho strečingu, tapingu s nízkym obsahom farieb a individuálneho vzdelávacieho prístupu.
Na vyhodnotenie účinkov uvedených zásahov je potrebných aspoň 4 až 6 týždňov, kým sa zvážia doplnkové metódy, ako je terapia rázovou vlnou alebo ortézy.
Hoci vzdelávanie nebolo nikdy samostatne testované na tento stav, pacienti ho veľmi ocenili a odborníci ho odporúčali. Preto sa odporúča ako intervencia prvej voľby.
RUNNING REHAB: OD BOLESTI K VÝKONU
Pomôžeme vám stať sa absolútnym odborníkom na bežecké zranenia a bežecký výkon v čo najkratšom čase z pohodlia domova.
Kľúčovými problémami, na ktoré by sa mohlo zamerať riadenie záťaže, je prerušenie dlhých období státia a/alebo zníženie dynamickej záťaže súvisiacej s naťahovaním, ako je napríklad beh. Ďalšími vzdelávacími témami sú vysvetlenie bolesti a stanovenie realistických očakávaní týkajúcich sa zotavenia, ktoré môže trvať niekoľko mesiacov. Prognóza je však priaznivá. Informácie týkajúce sa obuvi zahŕňajú podporný a pohodlný spád zadnej časti chodidla k prednej časti chodidla so špecifickou radou, aby ste sa vyhli chôdzi naboso alebo chôdzi v plochej, nepodpornej obuvi, kým sa príznaky nevyriešia. Mali by sa riešiť komorbidity, ako je vysoký BMI a/alebo cukrovka 2. typu.
Doplnkové terapie sa odporúčajú na základe sily kvantitatívnych dôkazov a odborného zdôvodnenia. Takýmito doplnkovými metódami sú radiálna terapia alebo terapia fokusovanou rázovou vlnou, ktoré by sa mali použiť, ak ľudia s bolesťou plantárnej päty nemajú optimálny prospech z vyššie uvedeného základného prístupu.
Poslednou možnosťou po neúspešnej terapii rázovou vlnou by mohli byť vlastné ortézy a/alebo návrat k základnému prístupu s dobrou presnosťou a zameraním na dodržiavanie.
Zásahy bez preukázanej účinnosti, ako sú injekcie, sa neodporúčajú.
Odkaz
Morrissey et al (2021): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33785535/
