Či už v triede, na klinike, v práci alebo v posilňovni, ľudia už desaťročia tvrdia, že zdvíhanie s ohnutou chrbticou je zo svojej podstaty škodlivé pre zdravie chrbta. Videli ste piktogramy (pozri nižšie) a modely, ktoré ukazujú, aký je údajne najbezpečnejší a najlepší spôsob zdvíhania predmetov, ale je to naozaj tak?
V tomto blogu sa chceme pozrieť na najnovší výskum, ktorý sa zaoberá touto témou.
Uprednostňujete sledovanie pred čítaním? Potom si pozrite naše video tu:
Ohýbanie chrbtice na zvieracích modeloch
Väčšina výskumov, ktoré sa používajú ako argument proti zdvíhaniu s ohnutou chrbticou, pochádza zo zvieracích modelov, ktoré preukázali vyšší potenciál poranenia a "degenerácie" pri zaťažení segmentu chrbtice v ohnutej polohe v porovnaní s neutrálnou polohou(Wade et al. 2014, Wade et al. 2017, Berger-Roscher et al. 2017). Môžeme namietať, že tieto pozorovania sa nepremietajú do živého a dýchajúceho človeka, ktorého tkanivá sa dokážu prispôsobiť záťaži, ktorej sú vystavené. Ako sa uvádza v inom článku na blogu, degenerácia bedrových platničiek je nevyhnutný a normálny proces starnutia a súvislosť s bolesťou je slabá.
Zdvíhanie s ohnutou bedrovou chrbticou - nevyhnutné?
Pri pohyboch s rovnou alebo neutrálnou chrbticou dochádza k viac ako 20° bedrovej flexii.
Po druhé, hoci sa chrbty na všetkých týchto piktogramoch môžu zdať rovné, výskumy v skutočnosti preukázali, že aj keď sa snažíme vykonávať zdvihy, ako je mŕtvy ťah alebo dobré ráno, so zdanlivo neutrálnou chrbticou, dochádza k značnej flexii. Viac ako 20° flexie v skutočnosti(Holder 2013, Vigotsky et al. 2015)
Keď to porovnáme s rozsahom flexie chrbtice na in vitro modeloch, ktorý bol označený ako škodlivý (približne 15 - 18°), zdá sa, že napriek všetkej snahe o zachovanie neutrálnej polohy počas zdvíhania je nemožné vyhnúť sa riziku zranenia chrbta.
Zdvíhanie s ohnutou chrbticou - je to prospešné?
Nedávno Mawston et al. (2021) sa zaujímali o to, ako rozdiely v držaní bedrovej chrbtice ovplyvňujú silu extenzorov trupu, svalovú aktivitu a neuromuskulárnu účinnosť počas maximálneho zdvihu. Vo svojej štúdii hodnotili 26 mladých zdravých osôb bez bolesti. Ich úlohou bolo vytvoriť maximálnu izometrickú silu zo zdvíhacej polohy v troch bedrových polohách: vystretej, strednej a ohnutej, ako je vidieť na obrázkoch.
Zistili, že zdvíhanie s ohnutou bedrovou chrbticou viedlo k výrazne vyšším momentom extenzorov trupu, ako aj k nižšej povrchovej EMG aktivite v porovnaní s polohami s vystretou a stredne vystretou chrbticou. Celkovo bola neuromuskulárna účinnosť najvyššia v ohnutej polohe, čo podľa autorov ďalej spochybňuje, prečo sa tak veľmi bránime zdvíhaniu s ohnutou chrbticou.
Greg Lehman však na Twitteri zverejnil oprávnenú kritiku týchto záverov, pretože porovnávanie nameranej amplitúdy EMG v rôznych polohách svalov je chybné, keďže to výrazne ovplyvňuje presnosť EMG, najmä preto, že všetky pokusy vyžadovali od účastníkov maximálne úsilie, čo by malo viesť k maximálnym hodnotám EMG.
Ortopedická fyzioterapia chrbtice
Zvládnite liečbu najčastejších ochorení chrbtice len za 40 hodín
Mawston a jeho kolegovia to zdôvodňujú tým, že zdvíhanie s ohnutou chrbticou zlepšuje vzťah dĺžky a napätia vzpriamovačov chrbtice a využíva elasticitu pasívnych štruktúr, ako je zadný pozdĺžny väz. Zvýšené zaťaženie pasívnych štruktúr sa často uvádza ako argument proti zdvíhaniu s ohnutou bedrovou chrbticou, pretože to môže mať za následok zvýšené strihové sily a tečenie tkaniva. Autori však dôvodia, že podľa relatívne malého rozdielu v EMG aktivite horného a dolného vzpriamovača chrbtice je závislosť od pasívnych štruktúr a riziko strihu pravdepodobne minimálne.
Prispieva teda táto štúdia k dôkazom o tom, že zdvíhanie s ohnutou chrbticou by sa nemalo odsúvať a malo by sa mu za každú cenu vyhýbať? Áno, pripúšťame, že účastníci štúdie boli mladí, zdraví a bez bolesti, pričom bedrová flexia je u pacientov s bolesťami chrbta často bolestivá. Úplne sa vyhnúť flexii však A) nie je anatomicky možné a B) zrejme ani efektívne. Ak ohýbanie chrbtice bolí, môžeme tieto príznaky upraviť dočasným iným pohybom a ako vždy by sme mali postupne budovať toleranciu na akýkoľvek opakovaný pohyb, aby sme dali telu a tkanivám čas na adaptáciu. Ak chcete získať niekoľko nápadov, ako môžete u pacientov, ktorí váhajú s pohybom do flexie, znovu zaviesť flexiu chrbtice, pozrite si nasledujúce video
Aj spôsob, akým sa pohybujeme, sa u jednotlivých ľudí líši a je len jednou časťou skladačky bolesti.
V poriadku, ďakujeme za prečítanie!
Andreas
Odkazy
