Pri vyhľadávaní cvičení v službe YouTube často narazíte na videá typu "Toto cvičenie nerobte" alebo podobné názvy vyvolávajúce strach, ktoré využívajú neistotu pacientov pri cvičení v posilňovni. Jedným z cvikov, ktoré sa stretli s veľkou kritikou, je stroj na predlžovanie nôh. V tomto článku na blogu vám vysvetlíme, prečo sú predĺžené nohy jedným z najlepších cvikov, ktoré môžete robiť!
Nadmerné kĺbové sily?
Prečo je teda stroj na predlžovanie nôh toľko kritizovaný? Hlavné argumenty, ktoré sa uvádzajú, sú, že cvičenia s otvoreným reťazcom, ako je extenzia nohy, nie sú funkčné a že toto cvičenie príliš "neprirodzene" zaťažuje patelofemorálny kĺb alebo ACL od 30 do 0 stupňov flexie kolena.
Ako je teda možné, že pri nízkych stupňoch ohybu kolena je záťaž taká vysoká? Ako môžete vidieť na obrázku nižšie, rameno vonkajšieho momentu L sa zväčšuje so zmenšujúcim sa uhlom ohybu kolena pri stroji na extenziu nohy v sede s hmotnosťou pôsobiacou na členok. Výsledkom je zväčšujúci sa vonkajší ohybový moment, ktorému musí štvorhlavý sval čeliť. Čím vyššie sú nároky na kvadricepsy, tým vyššie sú kompresné sily na patelofemorálny kĺb.
Pri stroji na predlžovanie nôh v sede s lanovou kladkou btw zostáva momentové rameno konštantné, pretože je kolmé na dolnú končatinu.
Aké veľké sú však tieto sily na patelofemorálny kĺb v porovnaní s inými "funkčnejšími" cvikmi s uzavretým kinetickým reťazcom, ako je napríklad drep? Štúdia Powersa a kol. (2014) ukázal, že patelofemorálne zaťaženie je v skutočnosti vyššie pri drepe v porovnaní s extenziou nohy v sede v rozsahu 90-45° flexie kolena. Ak by sme sa teda chceli vyhnúť vysokému zaťaženiu patelofemorálneho kĺbu, mali by sme našim pacientom nariadiť extenzie nôh od 90 do 45° flexie kolena a mini drepy.
Patellofemorálna záťaž je v porovnaní s extenziou nohy v sede v rozsahu 90-45° flexie kolena pri drepe vyššia.
Ak sa teraz pozrieme na maximálnu silu pôsobiacu na kĺb v celom rozsahu pohybu, táto štúdia ukazuje, že drep pri 90° flexii kolena spôsobuje výrazne vyššie zaťaženie kĺbu ako extenzia nohy v sede pri úplnom vystretí.
Ďalšia otázka, ktorá v tomto prípade vyvstáva, je: Sú vysoké tlakové sily na kĺb nevyhnutne zlé? Samozrejme, ak máte pacienta s citlivým patelofemorálnym kĺbom, musíte dbať na to, aby ste koleno nepreťažovali a ďalej nezvyšovali jeho citlivosť. Pri progresívnom cvičebnom programe však chcete, aby sa sily v kĺboch postupne zvyšovali, aby sa kosti, chrupavky a nervový systém prispôsobili väčším silám.
Zranenia ACL: Od teórie k praxi
Tento prvý online kurz svojho druhu ponúka neuveriteľnú možnosť ďalšieho vzdelávania pre lekárov, ktorí sa starajú o pacientov s poranením ACL.
Nie je funkčné?
Ďalším argumentom, ktorý sa pravidelne uvádza, je, že cvičenie extenzie nôh v sede, podobne ako iné cvičenia s otvoreným reťazcom, nie je funkčné. Funkčnosť sa v týchto prípadoch často definuje ako miera, do akej cvičenie kopíruje pohyby vykonávané pri športe. Veľa športov, ako napríklad futbal, basketbal alebo tenis, si vyžaduje schopnosť spomaliť pohyb vpred a zrýchliť v opačnom smere, tzv. cutting.
Sily v stroji na predlžovanie nôh sú takmer identické s rezaním
Napríklad drep s jednou nohou vyzerá zvonku ako táto úloha, ale nezodpovedá požiadavkám tejto úlohy. Dôvodom je, že sily reakcie na zem pri drepe sú takmer kolmé na dolnú končatinu, zatiaľ čo sila reakcie na zem pri drepe s jednou nohou je kolmá na zem.
Ak sa však pozrieme na sily v stroji na predlžovanie nôh, vidíme, že sily sú takmer identické s rezaním. Z tohto dôvodu sú extenzie nôh skvelým spôsobom, ako pripraviť športovcov na strihanie, najmä na začiatku rehabilitácie, keď je samotné strihanie pre športovca ešte príliš náročné.
Izolácia štvorhlavého svalu
Tretím dôvodom, prečo sú extenzie nôh skvelým cvikom, je, že môžete minimalizovať kompenzáciu kvadricepsov. Pri cvičeniach s úzkym kinetickým reťazcom, ako sú napríklad drepy, si pacienti s bolesťou kolena často vytvárajú stratégie na odľahčenie zraneného kolena a presunutie záťaže na boky alebo na druhú nohu. Silné boky sú síce skvelé, ale slabý štvorhlavý sval je rizikovým faktorom pre opätovné zranenie po rekonštrukcii ACL. Pri extenzii nôh na stroji - ak sa vykonáva ako variant na jednej nohe - sú pacienti nútení zaťažovať kvadricepsy. Z rovnakého dôvodu Jill Cooková tvrdí, že nemôžete rehabilitovať patelárnu tendinopatiu, ak vaša ordinácia nemá stroj na extenziu nohy v sede - a kto by sa hádal s kráľovnou šliach?
Dúfame, že sa vám ďalší z týchto blogov o búraní mýtov páčil. Ako vždy, ďakujeme za prečítanie!
Kai
Odkazy
