Pred niekoľkými rokmi sme na sociálnych sieťach zverejnili video, ktoré sa stalo úplne virálnym: Prečo praskajú kolená.
Je načase, aby sme toto video premenili na blogový príspevok a sem-tam ho aktualizovali o dôkazy, ktoré sa objavili v posledných rokoch. Ak ste ešte nevideli naše video, pozrite si ho nižšie:
Krepitácie v kolenách môžu u našich pacientov vyvolávať veľké obavy a v konečnom dôsledku môžu viesť k správaniu, ktoré sa vyhýba strachu, pretože s krepitáciami sú spojené negatívne zdravotné presvedčenia(Robertson a kol. 2017). Pacienti sa tak môžu dostať do špirály zmeneného abnormálneho motorického správania poháňaného negatívnymi emóciami. Dôkazy naznačujú, že zdravotnícki pracovníci často nehodnotia a neriešia tieto negatívne zdravotné presvedčenia. Vzhľadom na prevalenciu krepitu kĺbov je to dôležité pre každého lekára, ktorý sa zaoberá pacientmi s muskuloskeletálnymi ťažkosťami. Je načase, aby sme s tým skoncovali a začali našich pacientov uisťovať, že to, čo prežívajú, je normálne, a čo je ešte dôležitejšie, vysvetliť im, čo sa deje.
Vo vnútri kosti sa trú, pretože je tam hluk, môžete si predstaviť, že je to drvenie kosti o kosť - Pacientova viera od Robertsona a kol. (2017)
Predovšetkým, žiadny výskum do dnešného dňa nepreukázal jednoznačnú súvislosť medzi krepitačným hlukom a aktívnou patológiou a jeho význam a význam pre pacientov nie je dostatočne preskúmaný. 99 % skupiny osôb malo krepitus kĺbov, ale bez bolesti(McCoy a kol. 1987). Ak je bolesť spojená s krepitáciou kĺbov, obráťte sa na zdravotníckeho pracovníka, aby zhodnotil situáciu.
Po zverejnení nášho videa sa nám ozvalo pomerne veľa ľudí, ktorí sa odvolávali na štúdiu Lo et al. (2017), ktorí ukázali, že "subjektívny krepitus kolena predpovedá vznik symptomatickej OA longitudinálne, pričom väčšina prípadov sa vyskytuje u osôb s už existujúcou tibiofemorálnou rádiografickou OA". Ako sa teda táto štúdia líši od krepitu, o ktorom hovoríme v tomto článku na blogu? Priemerný vek v Loovej štúdii bol 61,1 roka a boli prijatí z iniciatívy OA. To je úplne odlišné od 25-ročného muža s bolesťami kolenného kĺbu, ktorý má vŕzgajúce kolená. Čo je však dôležitejšie, Lo tiež uvádza, že "v skupine s už existujúcimi symptómami, ale bez rádiografickej OA, zvýšená frekvencia krepitu NEpredpovedala OA počas 4 rokov".
Mimokĺbovým mechanizmom môže byť prasknutie šľachy o kostné výbežky, ktoré môže byť hmatateľné ako duté prasknutie, niekedy nepočuteľné, ako napríklad pri de Quérvainovej chorobe alebo tenosynovitíde.
Vo vnútri kĺbu vzniká posunutím dvoch kĺbových plôch podtlak a dochádza ku kolapsu plynových bublín v synoviálnej tekutine. To, čo počujete, je charakteristický pop(Protopapas a kol. 2002, Unsworth et al. 1971).
Praskanie = plynové bubliny
Cvaknutie = Patella na trochlea (v poriadku)
Jemná mriežka = pohyb tekutiny cez retropatelárny povrch (norma)
Zaujímavé je, že zvyčajné praskanie kĺbov v priebehu rokov nevykazovalo žiadne známky osteoartrózy(Castellanos a kol. 2022). Klopanie možno vysvetliť ako fenomén slipstick, pri ktorom sú pohyby pately a stehennej kosti trhavé a vytvárajú signály pri vibračnej artrografii.
Tieto vibrácie sú pri osteoartróze znížené a pri pokročilých patelofemorálnych zmenách sa takmer strácajú, pravdepodobne v dôsledku hypomobility a straty lubrikácie kĺbu. Stručne povedané, degeneratívne kĺby majú v skutočnosti menšiu pravdepodobnosť vzniku krepitu. Ale čo jemná mriežka? To je tiež normálne, pretože tekutina prúdi cez mierne drsný retropatelárny povrch.
Patellofemorálna bolesť a syndróm tukového vankúšika
Aktualizujte si svoje vedomosti o patelofemorálnej bolesti získaním poznatkov o najnovšom výskume
Vedeli ste, že elanda, druh africkej antilopy, používa krepitus kolien na vyjadrenie dominancie? (Bro-Jørgensen et al. 2008) Možno by sme teda praskanie kolien nemali považovať za znak patológie, ale za pozitívny znak, pretože naše kĺby sú pohyblivé a dobre premazané.
Ďakujeme za prečítanie!
Kai
Odkazy
Bro-Jørgensen, J., & Dabelsteen, T. (2008). Kľuky na kolenách a vizuálne znaky naznačujú bojové schopnosti antilop losích: viacnásobné správy a záložné signály. BMC biology, 6, 1-8.https://bmcbiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7007-6-47
Robertson, C. J., Hurley, M. a Jones, F. (2017). Presvedčenia ľudí o význame krepitu pri patelofemorálnej bolesti a vplyv týchto presvedčení na ich správanie: kvalitatívna štúdia. Muskuloskeletálna veda a prax, 28, 59-64.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28171780/
