Bolesť päty u bežcov - viac ako len plantárna fasciitída poskytuje terapeutovi nový pohľad na diferenciálnu diagnostiku bolesti päty u bežcov
Bolesť päty je častým nadmerným zranením rekreačných bežcov. Existuje viacero príčin bolesti päty u bežcov a najčastejšou príčinou je plantárna fasciitída alebo plantárna fasciopatia. Plantárna fasciopatia je vhodný opis, pretože tento stav nie je zápalový. Medzi rizikové faktory patrí obmedzená dorziflexia členku, zvýšený index telesnej hmotnosti, dlhodobé státie a nedávne zvýšenie objemu tréningu alebo rýchlosti u bežcov. Plantárna fascitída je bežná u športovcov aj u ľudí so sedavým zamestnaním. Pri vhodnej liečbe sa stav 80 % pacientov s plantárnou fasciitídou zlepší do 12 mesiacov. Najvyšší výskyt je vo veku od 40 do 60 rokov.
Diagnóza:
Klasické príznaky a symptómy plantárnej fasciitídy sú bolesť mediálneho tuberkulu pri inercii plantárnej aponeurózy, bolesť zhoršujúca sa pri rannom vstávaní a pri vstávaní po dlhšom období nečinnosti. Výskyt plantárnej fasciitídy u bežcov sa pohybuje od 4,5 do 10 % a v tomto systematickom prehľade predstavuje tretie najčastejšie muskuloskeletálne zranenie súvisiace s behom podľa Lopes a kol. (2012).
Vysoký výskyt PF u bežcov nie je prekvapujúci, ak vezmeme do úvahy úlohu plantárnej fascie a pozdĺžnej klenby pri absorpcii sily spojenej s behom na dlhé vzdialenosti.
Fyzikálne vyšetrenie:
Pri palpačnom vyšetrení bude pacient citlivý na palpáciu proximálnej plantárnej fascie v anteromediálnej časti kalkanea. Test navijakom je užitočným testom tohto stavu a je opísaný v nasledujúcom videu:
Pozitívnym výsledkom je bolesť päty reprodukovaná pri vynútenej dorzálnej flexii prstov na nohách v metatarzofalangeálnych kĺboch so stabilizovaným členkom. Test s navijakom má špecifickosť 100 % a senzitivitu 32 %, ako uvádza De Garceau et al. (2003).
Diferenciálna diagnostika:
Existuje viacero príčin chronickej bolesti päty u bežcov a je dôležité poznať ďalšie patologické stavy v tejto oblasti, ako je uvedené na obrázku nižšie:
Kľúčové diferenciálne diagnózy u bežcov zahŕňajú pomliaždenie tukového vankúšika na päte, zlomeninu pätovej kosti a retrokalcaneálnu burzitídu. Zlomeniny kalkaneálnej kosti sa môžu prejavovať lokalizovanou citlivosťou a zvyčajne sa vyskytujú po úraze alebo po prudkom zvýšení objemu alebo rýchlosti tréningu. Retrokalcinálna burzitída sa prejavuje nepríjemnými pocitmi pri vkladaní Achillovej šľachy a je lokalizovaná v zadnejšej polohe. V nasledujúcom 5-minútovom videu sa budem podrobnejšie venovať diferenciálnej diagnostike:
Záver:
V prípade nejasnej diagnózy alebo ak pacient trpí pretrvávajúcou bolesťou päty dlhšie ako 3 mesiace alebo ak sa príznaky zhoršujú, odporúča sa diagnostické zobrazovacie vyšetrenie na potvrdenie diagnózy a vylúčenie iných diferenciálnych diagnóz. Ako terapeut, ktorý sa zaoberá bežcami, je dôležité poznať viaceré príčiny bolesti päty a kľúčové diferenciálne diagnózy okrem plantárnej fasciitídy.
RUNNING REHAB: OD BOLESTI K VÝKONU
Bežecký expert Benoy Mathew odhaľuje svoj 5-krokový vzorec, ako sa stať bežeckým rehabilitačným špecialistom!
Tento blogový článok je prevzatý z nášho online kurzu Running Rehab - From Pain to Performance. Ak sa chcete dozvedieť viac o liečbe poranení chodidiel a členkov súvisiacich s behom vrátane plantárnej fascitídy, pozrite si náš komplexný online kurz bežeckej rehabilitácie s prístupom k všetkým informáciám o počiatočnom posúdení až po liečbu všetkých bežeckých poranení.
Ak si chcete pozrieť ďalší bezplatný webinár o bolestiach bedrového kĺbu u bežcov, neváhajte a zaregistrujte sa nižšie!
Ďakujeme za prečítanie!
Benoy Mathew,
Špecialista na dolné končatiny
Tvorca (Beh rehabilitačného kurzu)
Odkazy:
