De Vos et al (2021) uverejnili nové usmernenie o multidisciplinárnom manažmente Achillovej tendinopatie. Ak sa chcete dozvedieť o základných prvkoch dokumentu týkajúcich sa fyzikálnej terapie, pokračujte v čítaní.
V tomto článku na blogu sa venujeme rehabilitácii Achillovej šľachy a dozviete sa všetko, čo potrebujete vedieť od diagnózy až po liečbu!
De Vos et al (2021 ) uverejnili nové usmernenie o multidisciplinárnom manažmente Achillovej tendinopatie. Ak sa chcete dozvedieť o základných prvkoch dokumentu týkajúcich sa fyzikálnej terapie, pokračujte v čítaní.
Ste viac poslucháčom/pozorovateľom ako čitateľom? Určite si pozrite toto stručné video o tejto téme.
Rizikové faktory a primárna prevencia
Holandské multidisciplinárne usmernenie o Achillovej tendinopatii
V súčasnosti nemáme dostatok poznatkov o modifikovateľných a nemodifikovateľných rizikových faktoroch vzniku Achillovej tendinopatie.
Zvážte informovanie jedincov s tendinopatiou dolných končatín v anamnéze, ktorí by chceli zvýšiť tréningovú záťaž, o riziku vzniku Achillovej tendinopatie.
- Postupné zvyšovanie tréningu (typ, frekvencia, intenzita, veľkosť)
- Cvičenia na cielené posilnenie lýtkových svalov pred sezónou
- V zime noste dostatočne teplé oblečenie
- Vyhnite sa fluorochinolónovým antibiotikám, ak sú k dispozícii alternatívy
Diagnóza
Stredná časť na základe týchto zistení:
- Príznaky 2-7 cm proximálne od zavedenia
- Bolestivé pri nakladaní
- Lokálne zhrubnutie šľachy v strednej časti (môže chýbať pri krátkom trvaní príznakov)
- Bolesť pri palpácii
Vložené na základe týchto zistení:
- Príznaky do 2 cm proximálne od zavedenia
- Bolestivé pri nakladaní
- Lokálne zhrubnutie šľachy v strednej časti (môže chýbať pri krátkom trvaní príznakov)
- Bolesť pri palpácii
Zvážte zobrazenie, ak príznaky nespĺňajú všetky štyri kritériá, pri neočakávanom priebehu príznakov alebo pri zvažovaní operácie.
Medzi možnosti patrí:
- Magnetická rezonancia členka
- Ultrasonografia šľachy
- Röntgenový snímok pätovej kosti
Zapamätajte si toto tvrdenie:
Liečba
Zvážte použitie dotazníka VISA-A na hodnotenie progresie alebo regresie liečby. Informujte pacienta, že v krátkodobom horizonte neočakávate žiadne alebo len obmedzené zlepšenie.
Komponenty liečby:
- Vzdelávanie o stave, prognóze
- Riešenie psychologických faktorov
- Odporúčanie nakladania: dočasné ukončenie alebo nahradenie činností vyvolávajúcich bolesť
- Postupne zvyšujte aktivitu
- Používajte stupnicu bolesti na monitorovanie aktivít a podľa toho ich upravujte
- Najmenej 12 týždňov posilňovania lýtok
- Forma cvičenia by mala byť prispôsobená jednotlivcovi (rovný povrch na začiatok sťažností pri vkladaní).
VEĽKÁ TROJKA - POKROČILÁ REHABILITÁCIA PORANENÍ HAMSTRINGOV, KVADRICEPSOV A LÝTKOVÝCH SVALOV A ŠLIACH
Mnohí terapeuti jednoducho nevedia, ako zostaviť svoj rehabilitačný program, čo bráni ich pacientom uvoľniť svoj potenciál, my sme urobili všetku ťažkú prácu za vás.
Ak tieto základné zložky neposkytujú dostatočnú úľavu. Mohli by sme zvážiť tieto možnosti:
- ESWT
- Ďalšie pasívne metódy: nočné dlahy, vložky, kolagénové doplnky, ultrazvuk, trecie masáže, laserová terapia, svetelná terapia, injekčná terapia, akupunktúra
Buďte opatrní s NSAID a kortikosteroidnými injekciami.
Autori navrhujú nasledujúcu schému postupu cvičenia:
Operácia Achillovej šľachy sa zvažuje až po najmenej 6 mesiacoch aktívnej liečby bez zotavenia.
Prognóza
"Väčšina pacientov sa uzdraví, ale existuje možnosť, že príznaky môžu pretrvávať dlhodobo (najmenej do 10 rokov, pričom 23-37 % pacientov má pretrvávajúce príznaky), a to aj napriek liečbe."
Osemdesiatpäť percent športovcov sa vráti k športu - návrat k výkonnosti nie je známy.
Uistite sa, že pacient vie, že nemôžete poskytnúť dlhodobú prognózu, pretože tieto faktory nie sú identifikované.
Opakovanie
Pred úplným návratom k športu by sa mal venovať dostatočný čas (mesiace) aktívnym činnostiam. Rýchly návrat k športu (dni) je spojený s vyššou recidívou. Budujte postupne, aj po zotavení, keď mal pacient obdobie relatívnej nečinnosti. Zvážte pokračovanie cvičenia pre lýtko - aj po zotavení.
Odkaz
Článok s otvoreným prístupom: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34187784/
