Úvod
Tento príspevok na blogu vysvetľuje, prečo môžu byť dermatómové mapy stále užitočné. Možno ste si položili otázku, či sú. Nedávno publikované štúdie ukázali, že radikulárna bolesť nemá typickú štruktúru, ako je znázornená na typických dermatómových mapách, ktoré sme sa všetci učili v škole. V skutočnosti neexistuje ani zhoda medzi MRI a úsudkom lekára o úrovni postihnutého nervového koreňa na základe mapy bolesti. Ak si o tom chcete prečítať podrobnejšie, odkazujem vás na náš prehľad výskumu, ktorý sa zaoberá výsledkami štúdie Marca a kol. (2022). Stručne povedané, nezistila sa zhoda medzi klinikmi určeným stupňom radikulopatie na základe kresby radikulárnej bolesti a nálezov na MRI, zhoda medzi posudzovateľmi sa pohybovala od dostatočnej po miernu a bolo zrejmé prekrývanie distribúcie bolesti. Len malá poznámka na okraj, všetci títo účastníci mali naplánovanú operáciu a pravdepodobne predstavujú populáciu so závažnejšími príznakmi. Existovala možnosť, že centrálna senzibilizácia zosilnila a rozšírila oblasť pocitov bolesti.
V priebehu rokov v literatúre vytvorilo mnoho rôznych autorov svoje dermatómové mapy na základe experimentov na kadáveroch, zvieratách alebo ľuďoch. Tie sa začali koncom 19. a začiatkom 20. storočia. Ako môžete vidieť na obrázku nižšie, ktorý bol prevzatý od Leeho a kol., stanovené mapy dermatómov sú nekonzistentné. Ktorú mapu by ste mali použiť? Na ktorú mapu sa máme odvolávať pri komunikácii s inými lekármi, ktorí možno študovali inú dermatómovú mapu? Ako iste chápete, tieto rôzne dermatómové mapy môžu viesť k nedorozumeniam a neistote. Tento článok na blogu sa zaoberá tým, prečo môže byť používanie týchto dermatómových máp stále užitočné. Ste zvedaví? Čítajte ďalej!
Prečo by som vôbec mal používať dermatómovú mapu?
- Je to dôležitý nástroj na identifikáciu miesta neurologického poškodenia. Môže pomôcť rozlíšiť, či ide o periférne alebo centrálne poranenie.
- Keď sa vymedzia určité oblasti, môže to pomôcť štandardizovať spôsob komunikácie o bolesti alebo zmenených pocitoch.
- Môže vám pomôcť pri hodnotení psychosociálneho zdravia pacienta. Existuje súvislosť medzi psychologickými vlastnosťami a rozsahom bolesti. To už bolo pozorované v štúdiách o poruchách spojených s bičom, bolesťou krku a osteoartritídou, kde väčšie bolestivé oblasti korelovali s horším psychickým zdravím.
Ortopedická fyzioterapia chrbtice
Získajte istotu pri vyšetrovaní, posudzovaní a liečbe najčastejších patologických stavov krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtice na základe najnovších poznatkov zo 440 výskumných článkov.
Tipy a triky na používanie dermatómových máp v praxi
Dobre, takže sme sa dozvedeli, že dermatómové mapy v skutočnosti nie sú konzistentné. Vzhľadom na vyššie uvedené tvrdenia sa vám však môže zdať užitočné zahrnúť ho do praxe. Ak áno, odporúčam vám zamyslieť sa nad nasledujúcimi praktickými radami.
- Používajte len jednu mapu a vždy tú istú. Týmto spôsobom môžete zvýšiť konzistentnosť svojich správ.
- Uvedomte si, že dermatómy sa môžu prekrývať a nie vždy sú jasne ohraničené.
- Majte na pamäti, že úroveň, ktorú ste definovali ako postihnutú na základe dermatómovej mapy, nemusí byť tá, ktorá je pozitívna pre poškodenie nervového koreňa na MRI (alebo inými spôsobmi, ako je napríklad nervová blokáda). Myslite otvorene.
- Pri komunikácii s inými zdravotníckymi pracovníkmi nezabudnite uviesť dermatómovú mapu, ktorú ste použili na zistenie svojich nálezov.
- Prijmite neistotu pri diagnostike a rozhodovaní.
Dúfam, že sa vám toto čítanie páčilo!
Ellen
Zistite viac
Prečítajte si: http: //physiotutors.com/research/radicular-pain-drawings-and-mri-finding
Pozrite si:
Odkazy
Marco B, Evans D, Symonds N, Peolsson A, Coppieters MW, Jull G, Löfgren H, Zsigmond P, Falla D. Určenie úrovne cervikálnej radikulopatie: Zhoda medzi vizuálnou kontrolou kresieb bolesti a zobrazením magnetickou rezonanciou. Pain Pract. 2022 Jun 28. doi: 10.1111/papr.13147. Epub pred tlačou. PMID: 35765137. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35765137/
Murphy DR, Hurwitz EL, Gerrard JK, Clary R. Vzory a opisy bolesti u pacientov s radikulárnou bolesťou: musí bolesť nevyhnutne sledovať špecifický dermatóm? Chiropr Osteopat. 2009 Sep 21;17:9. doi: 10.1186/1746-1340-17-9. PMID: 19772560; PMCID: PMC2753622. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19772560/
Downs MB, Laporte C. Konfliktné mapy dermatómov: vzdelávacie a klinické dôsledky. J Orthop Sports Phys Ther. 2011 Jun;41(6):427-34. doi: 10.2519/jospt.2011.3506. Epub 2011 May 31. PMID: 21628826. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21628826/
Lee MW, McPhee RW, Stringer MD. Prístup k ľudským dermatómom založený na dôkazoch. Clin Anat. 2008 Jul;21(5):363-73. doi: 10.1002/ca.20636. PMID: 18470936. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18470936/
Falla D, Peolsson A, Peterson G, Ludvigsson ML, Soldini E, Schneebeli A, et al. Vnímaná miera bolesti súvisí s postihnutím, depresiou a sebestačnosťou u osôb s poruchami spojenými s bičom. Eur J Pain. 2016;20(9):1490–501. https://doi.org/10.1002/ejp.873
Ris I, Barbero M, Falla D, Larsen MH, Kraft MN, Søgaard K, et al. Rozsah bolesti je silnejšie spojený s postihnutím, psychologickými faktormi a funkciou krčných svalov u ľudí s netraumatickou a traumatickou chronickou bolesťou krku: prierezová štúdia. Eur J Phys Rehabil Med. 2019;55(1):71–8. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.18.04977-8
Willett MJ, Siebertz M, Petzke F, Erlenwein J, Rushton A, Soldini E, et al. Rozsah bolesti súvisí s príznakmi centrálnej senzitizácie u pacientov s osteoartrózou bedrového kĺbu. Pain Pract. 2020;20(3):277–88. https://doi.org/10.1111/papr.12851
