Bolesti hlavy z nadmerného užívania liekov | Diagnostika a liečba

Úvod a epidemiológia

Bolesti hlavy sa môžu prejavovať samostatne, ale sú tiež častým príznakom u pacientov s bolesťami krku, pretože viac ako 60 % pacientov s primárnou bolesťou krku uvádza, že majú súbežné epizódy bolesti krku. Preto je nevyhnutné zistiť, akým druhom bolesti hlavy pacient trpí.

Na začiatok rozlišujme medzi primárnymi a sekundárnymi typmi bolesti hlavy. Čo to však znamená? Jednoducho povedané, primárne bolesti hlavy sú "samotnou chorobou", zatiaľ čo pri sekundárnych bolestiach hlavy je bolesť hlavy príznakom iného ochorenia. Primárnymi bolesťami hlavy by teda boli migrény, tenzné bolesti hlavy a klastrové bolesti hlavy. Bolesti hlavy sekundárneho typu sú bolesti hlavy spôsobené nádormi, krvácaním, inými úrazmi, dysfunkciou TMJ, nadmerným užívaním návykových látok alebo bolesťami krku alias cervikogénnou bolesťou hlavy.

Teraz sa bližšie pozrieme na bolesti hlavy spôsobené nadmerným užívaním liekov, ktoré sú sekundárnym typom bolesti hlavy.

Epidemiológia

Prevalencia bolestí hlavy spôsobených nadmerným užívaním liekov sa vo všeobecnej populácii uvádza na úrovni 1-2 %. Ženy sú postihnuté 3 až 4-krát častejšie ako muži a výskyt je najvyšší vo veku okolo 40 rokov.

Nasledujúci obrázok znázorňuje výskyt bolestí hlavy na rôznych kontinentoch sveta:

Klinický obraz a vyšetrenie

Aby sa bolesť hlavy mohla kvalifikovať ako bolesť hlavy spôsobená nadmerným užívaním liekov, musí spĺňať určité kritériá(ICHD-III):

A. Bolesť hlavy sa vyskytuje ≥ 15 dní/mesiac u pacienta s už existujúcou bolesťou hlavy

B. Pravidelné nadmerné užívanie jedného alebo viacerých liekov, ktoré sa môžu užívať na akútnu a/alebo symptomatickú liečbu bolesti hlavy, počas viac ako 3 mesiacov. V prípade jednoduchých analgetík, ako je paracetamol alebo NSAID, sa musí užívať 15 alebo viac dní v mesiaci. V prípade triptánov a podobných liekov stačí 10 alebo viac dní v mesiaci na diagnostikovanie bolesti hlavy spôsobenej nadmerným užívaním liekov.

C. Nie je lepšie vysvetlená inou poruchou bolesti hlavyNa okraj, mali by ste tiež venovať pozornosť nadmernej konzumácii látok, ako je kofeín, pretože môžu vyvolať podobné príznaky bolesti hlavy.

100% bezplatný program na domáce cvičenie pri bolestiach hlavy

• • Názov*
• • E-mail*

Liečba

Chcete sa dozvedieť viac o bolestiach hlavy? Potom si pozrite naše nasledujúce blogy a recenzie výskumu:

• Fyzikálne testy na bolesti hlavy: Užitočné?
• Účinnosť aeróbneho cvičenia vs. Silový tréning pri liečbe migrény
• Epizóda podcastu 031: Bolesti hlavy s René Castienom

Odkazy

de Goffau, M. J., Klaver, A. R., Willemsen, M. G., Bindels, P. J., & Verhagen, A. P. (2017). Účinnosť liečby pacientov s bolesťou hlavy spôsobenou nadmerným užívaním liekov: systematický prehľad a metaanalýza. The Journal of Pain, 18(6), 615-627.

Find, N. L., Terlizzi, R., Munksgaard, S. B., Bendtsen, L., Tassorelli, C., Nappi, G., ... & COMOESTAS Consortium. (2016). Nadmerné užívanie liekov proti bolesti hlavy v Európe a Latinskej Amerike: všeobecné demografické a klinické charakteristiky, cesty odoslania a národná distribúcia liekov proti bolesti v deskriptívnej, multinárodnej, multicentrickej štúdii. The journal of headache and pain, 17, 1-12.

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). Bolesť hlavy spôsobená užívaním liekov: epidemiológia, diagnostika a liečba. Terapeutické pokroky v bezpečnosti liekov, 5(2), 87-99. https://doi.org/10.1177/2042098614522683

Olesen, J. (2018). Medzinárodná klasifikácia porúch bolesti hlavy. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Tassorelli, C., Jensen, R., Allena, M., De Icco, R., Sances, G., Katsarava, Z., ... & COMOESTAS consortium. (2014). Konsenzuálny protokol na liečbu bolesti hlavy spôsobenej nadmerným užívaním liekov: Hodnotenie v multicentrickej, medzinárodnej štúdii. Cephalalgia, 34(9), 645-655.