Syndróm infrapatelárneho tukového vankúšika | Diagnostika a liečba

Úvod a patomechanizmus

Patomechanizmus

Z biomechanického hľadiska je tukový vankúšik pohyblivou štruktúrou, ktorá môže pomôcť stabilizovať patelu a patelárnu šľachu a zabraňuje stlačeniu synoviálnej membrány.V roku 1904 Hoffa ako prvý opísal izolované poškodenie tukového vankúšika ako zápalovú hypertrofiu a hyperpláziu tukového tkaniva charakterizovanú fibrózou a kalcifikáciami. Tieto zmeny môžu byť buď dôsledkom úrazu, alebo chronického opakovania, napríklad pri pravidelných športových aktivitách.

Klinický obraz a vyšetrenie

Pacienti s Hoffovým syndrómom majú pálčivú alebo bolestivú bolesť prednej časti kolena s rôznym trvaním príznakov od niekoľkých týždňov až po roky. Často sa vyskytuje opuch na oboch stranách pately aj v prípade, že sa nevyskytuje artritída. Pri fyzikálnom vyšetrení je jedným z charakteristických príznakov patológie bolesť a citlivosť v okolí patelárnej šľachy, zvyčajne v blízkosti dolného pólu pately. Rozsah pohybu je do určitej miery obmedzený, pričom väčšina štúdií uvádza bolesť pri konečnom natiahnutí. Bolesť sa potom často zhoršuje aj pri úplnom predĺžení a dynamickom predĺžení, napríklad pri výstupe do schodov alebo pri dlhšej flexii. Na diagnostiku tohto syndrómu sa môže použiť Hoffov test. Podobne ako v prípade iných oblastí tela a patologických stavov existuje len slabá súvislosť medzi abnormalitami pozorovanými na zobrazovacích technikách a klinicky diagnostikovaným syndrómom tukového vankúšika. Preto by diagnóza nemala byť založená len na lekárskom zobrazovaní, ale skôr na klinickej diagnóze.

Fyzikálne vyšetrenie

ÚLOHA VMO A KVADROKOPTÉR V PFP

• • Názov*
• • E-mail*

Δ

Liečba

Hoci sa uvádza úspešné zvládnutie fyzioterapeutickej liečby, existujú len neoficiálne dôkazy z prípadových štúdií, ktoré podporujú rôzne prístupy. Odporúčania siahajú od cvičení štvorhlavého svalu s uzavretým reťazcom a tréningu gluteus medius až po posilňovanie a strečing. Spočiatku sa odporúča znecitliviť citlivý tukový vankúšik, čo sa dá dosiahnuť zamedzením hyperextenzie tým, že kolená nie sú počas státia v zablokovanej polohe, ľadovaním a tapingom. V prípade, že konzervatívna liečba zlyhá, pacienti môžu mať prospech z chirurgickej resekcie tukového patra.

Odkazy

Genin, J., Faour, M., Ramkumar, P. N., Yakubek, G., Khlopas, A., Chughtai, M., ... & King, D. (2017). Infrapatelárne poškodenie tukového vankúšika: systematický prehľad. The Journal of Knee Surgery, 30(07), 639-646.