• Definícia: MOH je sekundárna porucha bolesti hlavy spôsobená pravidelným nadmerným užívaním liekov proti bolesti hlavy. Vyskytuje sa u pacientov s už existujúcou poruchou bolesti hlavy.

• Prevalencia: Postihuje 1 - 2 % celkovej populácie, pričom pravdepodobnosť postihnutia žien je 3 až 4-krát vyššia ako u mužov. Najvyšší výskyt je okolo 40. roku života.

• Diagnostické kritériá (ICHD-III):
  • A. Bolesť hlavy sa vyskytuje ≥ 15 dní/mesiac u pacienta s už existujúcou poruchou bolesti hlavy.
  • B. Pravidelné nadmerné užívanie jedného alebo viacerých liekov na akútnu a/alebo symptomatickú liečbu bolesti hlavy počas viac ako 3 mesiacov. Nadmerné užívanie je definované ako užívanie 15 a viac dní v mesiaci v prípade jednoduchých analgetík (napr. paracetamol, NSAID) a 10 a viac dní v mesiaci v prípade triptánov alebo podobných liekov.
  • C. Bolesť hlavy nie je lepšie vysvetlená inou poruchou bolesti hlavy.

• Štandard starostlivosti: Vzhľadom na nedostatok údajov z randomizovaných klinických štúdií neexistuje všeobecne uznávaný štandard starostlivosti. Úspešnosť liečby sa líši a je ovplyvnená motiváciou pacienta, predchádzajúcimi neúspešnými detoxikáciami, komorbidnými psychiatrickými ochoreniami a kultúrnymi faktormi týkajúcimi sa dostupnosti liekov a nákladov.
• Odporúčaný manažment:
  • Stanovte správnu diagnózu a vylúčte iné poruchy bolesti hlavy.
  • Poučte pacienta o MOH a dôležitosti vysadenia liekov.
  • Náhle vysadiť nadmerne užívaný liek, s alebo bez záchrannej medikácie.
  • Zhodnoťte potrebu profylaxie pred vysadením lieku, na jeho začiatku alebo po ňom.
  • Sledovanie s cieľom predísť recidíve a poradiť v súvislosti s budúcou liečbou.
• Stiahnutie a následné opatrenia: Väčšina pacientov môže podstúpiť ambulantné odvykacie procedúry, ale zložité prípady si môžu vyžadovať ústavnú starostlivosť. Podľa konsenzuálneho protokolu môže byť pre väčšinu pacientov prospešné vysadenie liekov, podporná liečba abstinenčných príznakov, včasná preventívna liečba, symptomatická liečba iným liekom, ako bol nadmerne užívaný, a 6-mesačné obdobie sledovania.

Ekbom, K., & Hardebo, J. E. (2002). Cluster headache: etiológia, diagnostika a liečba. Drugs, 62, 61-69.

Fischera, M., Marziniak, M., Gralow, I., & Evers, S. (2008). Výskyt a prevalencia klastrovej bolesti hlavy: metaanalýza populačných štúdií. Cephalalgia, 28(6), 614-618.

Fontaine, D., Lanteri-Minet, M., Ouchchane, L., Lazorthes, Y., Mertens, P., Blond, S., ... & Lemaire, J. J. (2010). Anatomické umiestnenie účinných elektród hlbokej mozgovej stimulácie pri chronickej klastrovej bolesti hlavy. Brain, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., ... & Ferrari, M. D. (2018). Neinvazívna stimulácia blúdivého nervu na akútnu liečbu epizodickej a chronickej klastrovej bolesti hlavy: randomizovaná, dvojito zaslepená, falošne kontrolovaná štúdia ACT2. Cephalalgia, 38(5), 959-969.

Leone, M., D'amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A., & Bussone, G. (2000). Verapamil v profylaxii epizodickej klastrovej bolesti hlavy: dvojito zaslepená štúdia v porovnaní s placebom. Neurológia, 54(6), 1382-1385.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A., & Torelli, P. (2019). Cluster headache vo vzťahu k rôznym vekovým skupinám. Neurologické vedy, 40, 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K., & Goadsby, P. J. (2004). Subkutánny oktreotid pri klastrovej bolesti hlavy: Randomizovaná placebom kontrolovaná dvojito zaslepená krížová štúdia. Annals of Neurology: Official Journal of the American Neurological Association and the Child Neurology Society, 56(4), 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, P. S., Evers, S., & Goadsby, P. J. (2006). Usmernenia EFNS o liečbe klastrovej bolesti hlavy a iných trigeminálno-autonómnych cefalgií. European Journal of Neurology, 13(10), 1066-1077.

Mir, P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., ... & Lozano, P. (2003). Profylaktická liečba epizodickej klastrovej bolesti hlavy intravenóznym bolusom metylprednizolónu. Neurologické vedy, 24, 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M., & Gil-Martínez, A. (2019). Endogénna neurostimulácia a fyzioterapia pri klastrovej bolesti hlavy: klinický prípad. Vedy o mozgu, 9(3), 60.ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J., & Diener, H. C. (2015). Možnosti farmakoterapie klastrovej bolesti hlavy. Odborné stanovisko k farmakoterapii, 16(8), 1177-1184.

Olesen, J. (2018). Medzinárodná klasifikácia porúch bolesti hlavy. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.