• Lokalizované v okolí laterálneho lakťa/humerálneho epikondylu

Profil pacienta

• Vo veku od 20 do 50 rokov
• Žena = muž
• Dominantná postihnutá strana

Patofyziológia

Vzniká v dôsledku nadmerného zaťaženia svalu extensor carpi radialis brevis (ECRB) opakovanou mikrotraumou, ktorá vedie k primárnej tendinóze svalu ECRB s postihnutím alebo bez postihnutia svalu extensor digitorum communis. Fibroplastické tkanivo a cievna invázia definujú degeneratívny proces charakterizovaný množstvom fibroblastov, cievnou hyperpláziou a neštruktúrovaným kolagénom. Bolesť pri laterálnej epikondylalgii sa vysvetľuje vrastaním voľných nervových zakončení a ciev do degenerovanej šľachy.

Kurz

V deskriptívnej epidemiologickej štúdii Sandersa a kol. (2015) 50 % pacientov absolvovalo len 1-2 návštevy kvôli laterálnej tendinóze lakťa a 74 % pacientov už nevyhľadalo starostlivosť po troch mesiacoch od stanovenia prvej diagnózy. Avšak u 18 % pacientov, ktorí po šiestich mesiacoch stále dostávali starostlivosť, bol medián trvania starostlivosti 844 dní. Nakoniec 12,3 % týchto pacientov podstúpilo operáciu, pričom priemerný čas do operácie bol približne deväť mesiacov od vzniku príznakov.V prognostickej kohortovej štúdii Smidta a kol. (2006) 89 % pacientov uviedlo zlepšenie bolesti po jednom roku sledovania.

História

Dlhá anamnéza, pacienti majú tendenciu ignorovať skoré príznaky; návšteva lekára pomerne neskoro; pacienti opisujú úraz alebo opakované jednostranné úkony v práci, počas ADL alebo športu; bolesť s postupným nástupom

• Bolesť okolo laterálneho epikondylu
• Vyžarovanie hore a dole
• Tuhý
• Žihadlo
• Strata sily

Fyzikálne vyšetrenie

Kontrola a palpácia
Palpácia laterálneho humerálneho epikondylu pri provokácii bolesti

Funkčné hodnotenie
Pacienti môžu preukázať pohyby zhoršujúce bolesť (nosenie, uchopenie)

Špeciálne testovanie

Iné fyzikálne vyšetrenie je zastarané

Diferenciálna diagnostika

1. Radikulopatia
2. Zranenie LCL
3. Bicepsová/tricepsová tendinopatia
4. Zlomenina rádiusu
5. Cervikálny radikulárny syndróm

Stratégia

Vyhnite sa provokujúcim činnostiam. Vzdelanie. Postupné zvyšovanie sily extenzorov zápästia

Intervencie

• Odpočinok: vyhýbajte sa bolestivým činnostiam, bolesť diktuje záťaž
• Vzdelávanie v oblasti: zdravotného stavu, ergonómie na pracovisku, samosprávy
• Neexistuje jasný dôkaz, či je lepší koncentrický alebo excentrický tréning.
• MT: MWM sa zdajú byť účinné, Millova manipulácia

1. Bisset, Leanne M. a Bill Vicenzino. "Fyzioterapeutický manažment laterálnej epikondylalgie." Journal of physiotherapy 61.4 (2015): 174-181.
2. Bot SD, Van der Waal JM, Terwee CB, Van der Windt DA, Schellevis FG, Bouter LM et al. 
Výskyt a prevalencia ťažkostí na krku a hornej končatine vo všeobecnej praxi. Ann Rheum Dis 2005a;64:118-23
3. Macfarlane, G.J., I.M. Hunt a A.J. Silman, Úloha mechanických apsychosociálnych faktorov pri vzniku bolesti predlaktia: prospektívna populačná štúdia. BMJ, 2000. 321(7262): p. 676-9.
4. Nagrale, Amit V., et al. "Fyzioterapia Cyriax verzus fonoforéza s cvičením pod dohľadom u osôb s laterálnou epikondylalgiou: randomizovaná klinická štúdia." Journal of Manual & Manipulative Therapy 17.3 (2009): 171-178.
5. NHG Standaard Epicondylitis Lateralis, NHG, 2009
6. Sorgatz, H., Repetitive strain injuries. Bolesť predlaktia spôsobená reakciou tkaniva na opakovanú záťaž. Orthopade, 2002. 31(10): p. 1006-14.
7. Vaquero-Picado A1, Barco R1, Antuña SA1. Laterálna epikondylitída lakťa. EFORT Open Rev. 2017 Mar 13;1(11):391-397
8. Verhagen AP, Alessi J. Evidence based diagnostiek van het bewegingsapparaat. 2014Walz, J. S. Newman, G. P. Konin a G. Ross, Epicondylitis: Patogenéza, zobrazovanie a liečba, RadioGraphics, 1. januára 2010; 30(1): 167 - 184. Úroveň dôkazov: 2C