Vnútorné poškodenie ramena

Úvod
- Vnútorný impingement ramena je charakterizovaný kompresiou mäkkého tkaniva medzi glenoidom a ramennou kosťou, ktorá sa často vyskytuje v polohe abdukcie a vonkajšej rotácie.
- Na rozdiel od vonkajšieho impingementu sa týka manžety rotátorov a kĺbového puzdra v ramene, čo vedie k symptómom a potenciálnym zobrazovacím nálezom, ako sú čiastočné roztrhnutie manžety a patológia labrálií.
Epidemiológia
- Väčšinou sa pozoruje u mladších osôb do 40 rokov, najmä u športovcov vykonávajúcich opakované činnosti nad hlavou.
- U nešportovcov sa vyskytuje menej často, ale môže postihnúť každého, kto vykonáva činnosti vyžadujúce rozsiahlu rotáciu a abdukciu ramena.
Klinický obraz
- Medzi príznaky patrí chronická bolesť zadnej časti ramena, ktorá sa zhoršuje pri špecifických pohyboch ramena.
- U športovcov sa môže zaznamenať zníženie rýchlosti hádzania alebo výkonnosti.
Vyšetrenie
- Citlivosť zadného kĺbu
- GIRD (deficit vnútornej rotácie glenohumerálneho kĺbu) a
- Príznaky nestability, hoci predná nestabilita s vnútorným impingementom je menej častá.
- Test Posterior Impingement Sign s vysokou citlivosťou a špecificitou je pre diagnózu kľúčový.
- MRI a artrografia môžu pomôcť identifikovať súvisiace štrukturálne zmeny.
Liečba
- Spočiatku sa zameriava na neoperačnú liečbu vrátane odpočinku, naťahovania zadného puzdra
- Rehabilitačné cvičenia zamerané na:
- Získaná nestabilita
- GIRD cvičeniami, ako je napríklad Spánkový strečing a Cross-body strečing
- Diskinéza lopatiek so zameraním na retrakciu a stabilizáciu lopatiek
- Chirurgický zákrok sa zvažuje v prípadoch, ktoré nereagujú na konzervatívnu liečbu.
Odkazy
Cools, A. M., Declercq, G., Cagnie, B., Cambier, D., & Witvrouw, E. (2008). Vnútorný impingement u tenistov: usmernenia pre rehabilitáciu. British journal of sports medicine, 42(3), 165-171.
Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). Hodnotenie a liečba vnútorného impingementu ramena u športovcov, ktorí športujú nad hlavou. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.
Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Vnútorný impingement ramena: riziko falošne pozitívnych výsledkov testov vonkajšieho impingementu? BioMed Research International, 2017.
Meister, K., Buckley, B. a Batts, J. (2004). Príznak zadného impingementu: diagnostika roztrhnutia rotátorovej manžety a zadnej labry sekundárne v dôsledku vnútorného impingementu u športovcov, ktorí športujú nadhmatom. American journal of orthopedics (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.
Spiegl, U. J., Warth, R. J., & Millett, P. J. (2014). Symptomatický vnútorný impingement ramena u športovcov, ktorí športujú nad hlavou. Prehľad športovej medicíny a artroskopie, 22(2), 120-129.