Klinický vzor Hlava/krk Hlava/krk 16. mája 2024

Krčná radikulopatia

Krčná radikulopatia

Úvod

  • Krčná radikulopatia zahŕňa radikulárnu bolesť a/alebo radikulopatiu krčnej chrbtice, pričom najčastejšou príčinou je hernia disku.
  • Radikulárna bolesť zahŕňa ektopické výboje z chrbtového koreňa, zatiaľ čo radikulopatia zahŕňa blokádu vedenia pozdĺž miechového nervu alebo jeho koreňov.

Epidemiológia

  • Mechanický útlak nervového koreňa spôsobený faktormi, ako sú hypertrofované fazetové kĺby, protrúzia disku alebo spondylotický výron, vedie k radikulopatii.
  • Výskyt: Ročný výskyt 82,3 nových prípadov na 100 000 ľudí, pričom muži (107) sú postihnutí častejšie ako ženy (64); najčastejšie je postihnutý nervový koreň C7.

Klinický obraz

  • Medzi príznaky patria rôzne stupne bolesti rúk, parestézie, strata citlivosti, motorická slabosť a znížené reflexy, často s bolesťou krku menšej intenzity.

Vyšetrenie

  • Testy zahŕňajú testy napätia horných končatín, Spurlingov test, Wainnerov test, test krčnej distrakcie, znak abdukcie ramien, Valsalvov manéver, test stlačenia ramena a test tornáda na krku.
  • Neurologické vyšetrenie sa zameriava na posúdenie hyporeflexie, hypoestézie a parézy pomocou hlbokých šľachových reflexov horných končatín a dermatómového/myotómového testu.

Liečba

  • Cieľom liečby je odstrániť modifikovateľné negatívne prognostické faktory a poučiť pacientov o benígnom priebehu cervikálneho radikulárneho syndrómu.
  • Fyzioterapeutické zákroky sa zameriavajú na zníženie bolesti, zvládnutie zdravotného postihnutia a zlepšenie rozsahu pohybu a pohyblivosti kĺbov.
  • Manuálna terapia, cvičenia na posilnenie krku a horných končatín, hrudná manipulácia, manažment nervového tkaniva a cvičenia na kĺzanie po nervoch sú účinnými metódami liečby.
  • Na zníženie bolesti možno zvážiť krčnú trakciu, najmä ak sa pridá k iným fyzioterapeutickým postupom.
  • Chirurgická liečba môže v krátkodobom horizonte vykazovať rýchlejšie zlepšenie, ale z dlhodobého hľadiska prináša podobné výsledky ako samotná fyzioterapia, čo naznačuje, že fyzioterapia by mala predchádzať operácii.
APLIKÁCIA FYZIOTÚTOROV

Stiahnite si novú aplikáciu Physiotutors

Ste pripravení na revolúciu vo vzdelávaní?

Zažite obsah Physiotutors, ktorý máte radi, v našej novej aplikácii.

STIAHNUŤ TERAZ
Odporúčaný obrázok banneru aplikácie

Odkazy

Abbed, K. M., & Coumans, J. V. C. (2007). Krčná radikulopatia: patofyziológia, prezentácia a klinické hodnotenie. Neurochirurgia, 60(suppl_1), S1-28.

Bogduk, N. (2009). Definície a fyziológia bolesti chrbta, prenesenej bolesti a radikulárnej bolesti. PAIN®, 147(1-3), 17-19.

Bono, C. M., Ghiselli, G., Gilbert, T. J., Kreiner, D. S., Reitman, C., Summers, J. T., ... & Toton, J. F. (2011). Klinické usmernenie založené na dôkazoch pre diagnostiku a liečbu cervikálnej radikulopatie spôsobenej degeneratívnymi ochoreniami. The Spine Journal, 11(1), 64-72.

Engquist, M., Löfgren, H., Öberg, B., Holtz, A., Peolsson, A., Söderlund, A., ... & Lind, B. (2013). Chirurgická a nechirurgická liečba cervikálnej radikulopatie: prospektívna randomizovaná štúdia porovnávajúca chirurgický zákrok a fyzioterapiu so samotnou fyzioterapiou s dvojročným sledovaním.

Keating, L., Treanor, C., Sugrue, J., Meldrum, D., Bolger, C., & Doody, C. (2019). Randomizovaná kontrolovaná štúdia multimodálnej fyzioterapie v porovnaní s poradenstvom pri nedávno vzniknutej bolestivej cervikálnej radikulopatii - protokol štúdie PACeR. BMC musculoskeletal disorders20, 1-8.

Kim, D. G., Chung, S. H., & Jung, H. B. (2017). Účinky nervovej mobilizácie na bolesť, postihnutie, ROM a výdrž hlbokých flexorov u pacientov s cervikálnou radikulopatiou. Journal of back and musculoskeletal rehabilitation, 30(5), 951-959.

Kuijper, B., Tans, J. T. J., Schimsheimer, R. J., Van Der Kallen, B. F. W., Beelen, A., Nollet, F., & De Visser, M. (2009). Degeneratívna cervikálna radikulopatia: diagnostika a konzervatívna liečba. Recenzia. European journal of neurology, 16(1), 15-20.

Lee, M. W. L., McPhee, R. W., & Stringer, M. D. (2008). Prístup k ľudským dermatómom založený na dôkazoch. Klinická anatómia: The Official Journal of the American Association of Clinical Anatomists and the British Association of Clinical Anatomists, 21(5), 363-373.

Nee, R. J., Vicenzino, B., Jull, G. A., Cleland, J. A., & Coppieters, M. W. (2012). Manažment nervového tkaniva poskytuje okamžitý klinicky relevantný prínos bez škodlivých účinkov pre pacientov s bolesťou krku a ramena súvisiacou s nervami: randomizovaná štúdia. Journal of physiotherapy, 58(1), 23-31.

Peolsson, A., Söderlund, A., Engquist, M., Lind, B., Löfgren, H., Vavruch, L., ... & Öberg, B. (2013). Výsledky fyzickej funkcie u pacientov s cervikálnou radikulopatiou po samotnej fyzioterapii v porovnaní s prednou operáciou a následnou fyzioterapiou: prospektívna randomizovaná štúdia s dvojročným sledovaním.

Persson, L. C. G., Moritz, U., Brandt, L., & Carlsson, C. A. (1997). Cervikálna radikulopatia: Bolesť, svalová slabosť a strata citlivosti u pacientov s cervikálnou radikulopatiou liečených operáciou, fyzioterapiou alebo krčným golierom Prospektívna kontrolovaná štúdia. European Spine Journal, 6, 256-266.

Romeo, A., Vanti, C., Boldrini, V., Ruggeri, M., Guccione, A. A., Pillastrini, P., & Bertozzi, L. (2018). Krčná radikulopatia: účinnosť pridania trakcie k fyzikálnej terapii - systematický prehľad a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií. Fyzikálna terapia, 98(4), 231-242.

Roth, D., Mukai, A., Thomas, P., Hudgins, T. H., & Alleva, J. T. (2009). Cervikálna radikulopatia. Choroba za mesiac: DM, 55(12), 737-756.

Thoomes, E. J. (2016). Účinnosť manuálnej terapie cervikálnej radikulopatie, prehľad. Chiropraxia a manuálna terapia, 24(1), 1-11.

Young, I. A., Pozzi, F., Dunning, J., Linkonis, R., & Michener, L. A. (2019). Okamžité a krátkodobé účinky manipulácie hrudnej chrbtice u pacientov s cervikálnou radikulopatiou: randomizovaná kontrolovaná štúdia. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 49(5), 299-309.

Van Zundert, J., Huntoon, M., Patijn, J., Lataster, A., Mekhail, N., & Van Kleef, M. (2011). Radikulárna bolesť krčnej chrbtice. Intervenčná medicína bolesti založená na dôkazoch: Podľa klinických diagnóz, 18-30.

Stiahnite si našu bezplatnú aplikáciu