Klinický vzor Rameno Rameno 16. mája 2024

Bolesť kĺbov AC

Bolesť kĺbov AC

Úvod a epidemiológia

  • Kľúčna kosť zohráva kľúčovú úlohu pri podpore a mobilizácii hornej končatiny, spája ju s trupom a chráni podklíčkové cievy a ramenný pletenec.
  • Intraartikulárna platnička medzi kľúčnou kosťou a akromionom pomáha korigovať kostné inkongruencie, ale časom môže degenerovať.
  • Zranenia a artritída sú častými príčinami bolesti AC kĺbu (ACJ), pričom artritída je často dôsledkom neustáleho zaťažovania kĺbu, najmä u tých, ktorí opakovane vykonávajú činnosti spojené so zdvíhaním nad hlavu.

Diagnostika a klasifikácia

  • Počas skríningu je dôležité vylúčiť zlomeniny kľúčnej kosti alebo závažné oddelenie AC kĺbu.
  • Separácie AC kĺbu sa klasifikujú na základe Rockwoodovej klasifikácie (I-VI), pričom stupne I-III sa riešia konzervatívne a stupne IV-VI sa riešia chirurgicky.

Klinický obraz

  • AC artritída sa prejavuje postupne sa zhoršujúcou bolesťou ramena, ktorú zhoršuje drobný úraz alebo namáhavá činnosť.
  • Bolesť sa zvyčajne nachádza v prednej časti ramena alebo sa prenáša na rameno a rameno, zhoršuje sa pri činnostiach nad hlavou, zdvíhaní závažia a pohyboch krížom cez telo.
  • Nočná bolesť, pukanie, cvakanie, škrípanie a chytanie pri pohybe ramenom sú bežné; pre diagnózu je dôležitá dôkladná anamnéza úrazu alebo zranenia.

Vyšetrenie

  • Bolestivý oblúk od 170°-180° flexie/abdukcie
  • Ortopedické testy: Paxinov znak, skúška šmyku AC, skúška odolnosti proti predĺženiu AC, skúška pevnosti v ťahu v kĺbe AC
  • Vyššia platnosť kombinácie testov v klastri, z ktorých 2 sú opísané v literatúre

Liečba

  • Neoperačná liečba je prvou voľbou, ktorá zahŕňa odpočinok, zmenu aktivity, NSAID, kortikosteroidné injekcie a fyzikálnu terapiu.
  • Modifikácia aktivít je nevyhnutná na prevenciu opätovného zhoršenia symptómov; cieľom fyzikálnej terapie je zlepšiť silu a rozsah pohybu.
  • Nie sú jasné dôkazy o účinnosti steroidných injekcií; chirurgický zákrok sa zvažuje v prípade závažných pretrvávajúcich symptómov, ktoré nereagujú na konzervatívnu liečbu, pričom artroskopická operácia je čoraz častejšia.
APLIKÁCIA FYZIOTÚTOROV

Stiahnite si novú aplikáciu Physiotutors

Ste pripravení na revolúciu vo vzdelávaní?

Zažite obsah Physiotutors, ktorý máte radi, v našej novej aplikácii.

STIAHNUŤ TERAZ
Odporúčaný obrázok banneru aplikácie

Odkazy

Balcik, B. J., Monseau, A. J., & Krantz, W. (2013). Hodnotenie a liečba sternoklavikulárnych, klavikulárnych a akromioklavikulárnych poranení. Primárna starostlivosť: Clinics in Office Practice, 40(4), 911-923.

Buss, D. D., & Watts, J. D. (2003). Akromioklavikulárne poranenia u vrhačov. Clinics in sports medicine, 22(2), 327-341.

Cadogan, A., McNair, P., Laslett, M., & Hing, W. (2013). Bolesť ramena v primárnej starostlivosti: diagnostická presnosť klinických vyšetrovacích testov pre netraumatickú bolesť akromioklavikulárneho kĺbu. BMC Musculoskeletal Disorders, 14, 1-11.

Chaudhury, S., Bavan, L., Rupani, N., Mouyis, K., Kulkarni, R., Rangan, A., & Rees, J. (2018). Liečba bolesti akromioklavikulárneho kĺbu: prehľad rozsahu. Rameno a lakeť, 10(1), 4-14.

Girish, G., Lobo, L. G., Jacobson, J. A., Morag, Y., Miller, B., & Jamadar, D. A. (2011). Ultrazvuk ramena: asymptomatické nálezy u mužov. American Journal of Roentgenology, 197(4), W713-W719.

Jordan, L., Kenter, K. a Griffiths, H. (2002). Vzťah medzi MRI a klinickými nálezmi v akromioklavikulárnom kĺbe. Skeletálna rádiológia, 31, 516-521.

Hibberd, E. E., Kerr, Z. Y., Roos, K. G., Djoko, A., & Dompier, T. P. (2016). Epidemiológia podvrtnutia akromioklavikulárneho kĺbu v 25 športoch Národnej kolektívnej atletickej asociácie: akademické roky 2009-2010 až 2014-2015. The American Journal of Sports Medicine, 44(10), 2667-2674.

Krill, M. K., Rosas, S., Kwon, K., Dakkak, A., Nwachukwu, B. U., & McCormick, F. (2018). Stručné fyzikálne vyšetrenie založené na dôkazoch na diagnostiku patológie akromioklavikulárneho kĺbu: systematický prehľad. The Physician and sportsmedicine, 46(1), 98-104.

Mazzocca, A. D., Arciero, R. A., & Bicos, J. (2007). Hodnotenie a liečba poranení akromioklavikulárneho kĺbu. The American journal of sports medicine, 35(2), 316-329.ISO 690

Menge, T. J., Boykin, R. E., Bushnell, B. D., & Byram, I. R. (2014). Akromioklavikulárna osteoartróza: častá príčina bolesti ramena. South Med J, 107(5), 324-9.

Melenevsky, Y., Yablon, C. M., Ramappa, A., & Hochman, M. G. (2011). Poranenia kľúčnej kosti a akromioklavikulárneho kĺbu: prehľad zobrazovania, liečby a komplikácií. Skeletálna rádiológia, 40, 831-842.

OSTÖR, A. (2005). Diagnostika a vzťah k celkovému zdravotnému stavu porúch ramenného kĺbu, ktoré sa vyskytujú v primárnej starostlivosti. Rheumatol.

Reid, D., Polson, K. a Johnson, L. (2012). Akromioklavikulárne separácie kĺbov stupňa I-III: prehľad literatúry a vypracovanie usmernení pre osvedčené postupy. Športová medicína, 42, 681-696.

Van der Windt, D. A., Koes, B. W., De Jong, B. A., & Bouter, L. M. (1995). Poruchy ramien vo všeobecnej praxi: výskyt, charakteristiky pacientov a manažment. Annals of the rheumatic diseases, 54(12), 959-964.

Stiahnite si našu bezplatnú aplikáciu