Vyrovnanie lopatiek | Hodnotenie lopatkovej dyskinézy

Prejsť na

Túto wiki nájdete na platforme Physiotutors Staňte sa členom

Naučte sa

Vyrovnanie lopatiek | Hodnotenie lopatkovej dyskinézy

V literatúre sa bežne popisuje normálne nastavenie ramenného pletenca podľa nasledujúcich kritérií.

Výška ramena leží mierne pod úrovňou výbežku T1 a pri pohľade zboku prebieha olovnica centrálne cez akromion.
Narušené zarovnanie ramenného pletenca sa môže prejaviť ako elevácia, ktorú možno vidieť zozadu, oalebo depresiou, keď horný uhol lopatky leží pod T2, alebo pri pohľade na pacienta spredu, ktorý ukazuje na horizontálnejšiu orientáciu kľúčnej kosti alebo AC kĺbu, ktorý leží pod SC kĺbom.

Po tretie, čoraz častejšie sa vyskytujúcou nesprávnou polohou je predĺžený ramenný pletenec.
Normálna poloha lopatky zvyčajne spočíva v tom, že horný uhol je na úrovni chrbtice T2 a dolný uhol na úrovni T7.
Mediálny okraj prebieha rovnobežne s chrbticou vo vzdialenosti 3 palce 7,5 cm, čo je približne šírka štyroch prstov.

Lopatka leží plocho na hrudníku s 30° prednou rotáciou voči frontálnej rovine.
Lopatka má štyri možné smery pohybu. (O'Leary a kol. 2015):

Svaly, ktoré sa pripájajú okolo lopatky:

M.trapezius & M.serratus anterior = silový pár
- descendens & pars inferior Serratus: rotácia nahor
- ascendens: smerom nahor do kaudomediálneho smeru (zadný sklon)
- transverzálne: addukcia
- pars superior Serratus = antagonista pars inferior
M.levator scapulae:
- rotácia smerom nadol a kraniálne mediálne
Mm.rhomboidei:
- rotácia a addukcia smerom nadol
M. pectoralis minor:
- rotácia smerom nadol a predný sklon

Nedostatky alebo nadmerná aktivita jedného alebo viacerých týchto svalov môžu viesť k poruchám zarovnania.

Pri lopatke otočenej smerom nadol bude dolný uhol umiestnený viac mediálne k chrbtici ako horný uhol. Často je to spôsobené skráteným levátorovým a/alebo rombickým svalom s predĺženým trapézovým svalom pars descendens alebo bez neho a možno aj oslabením predného serrata.

Ak je lopatka stlačená tak, že je umiestnená pod spoločnou oblasťou medzi T2-7, dôvodom môže byť skrátený veľký prsný sval alebo latissimus dorsi a predĺžený trapézový sval pars descendens.

Viac vyvýšená lopatka môže mať viacero príčin. Ak nad AC kĺbom leží len horný uhol, príčinou môže byť krátky levátor lopatky.

Ak je zvýšený aj AC kĺb, môže byť viac zapojený trapézový sval pas descendens.

Ak je celá lopatková chrbtica zdvihnutá, môžu byť skrátené všetky vyššie uvedené svaly a rombické svaly.

Pri zvýšenej addukcii, čo znamená, že vzdialenosť medzi chrbticou a mediálnym okrajom je menšia ako 3 palce alebo 7,6 cm, môžu byť možnými príčinami nesprávneho nastavenia skrátené rombické svaly alebo trapéz pars descendens, alebo predĺžený/slabý serratus anterior -

Na druhej strane, ak je lopatka viac abdukovaná a ukazuje viac dopredu orientovaný glenoid a vzdialenosť medzi chrbticou a mediálnym okrajom je väčšia ako 3 cm, príčinou môže byť skrátenie predného serrata a/alebo veľkého prsného svalu.

Na týchto obrázkoch môžete vidieť krídlovú lopatku alebo lopatku alata. Mediálny okraj je veľmi výrazný a oddeľuje sa od hrudníka. Často krát môže byť slabosť serratus anterior spôsobená oslabeným dlhým hrudným nervom. Okrem toho môžu byť príčinou krídlovitej lopatky plochá hrudná chrbtica alebo hyperkyfóza, skolióza a hypertrofia podlopatkového svalu.

Keď sa spodný uhol lopatky zdvihne z hrudníka, hovoríme o naklonenej alebo vyklonenej lopatke. Skrátené svaly, ktoré sa pripájajú ku korakoidnému výbežku, ako napríklad malý prsný sval, krátka hlava dvojhlavého svalu ramenného alebo korakobrachiálny sval, môžu spôsobiť sklon.